Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Изоляция легочных вен с применением технологии с минимальным использованием флюороскопии достигает медианного времени флюороскопии 26 секунд при частоте осложнений менее 1%, сохраняя при этом надежный контроль сердечного ритма в течение 12 месяцев у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Согласно результатам проспективного регистра SHORT LOOK, оптимизированный протокол катетерной абляции при фибрилляции предсердий (ФП) с минимальным использованием флюороскопии позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, сохраняя при этом высокую эффективность процедуры, безопасность и долгосрочный контроль ритма сердца.
Катетерная абляция, в частности изоляция легочных вен (ИЛВ), остается основой стратегии контроля ритма при пароксизмальной и персистирующей формах ФП. Однако традиционные процедуры, проводимые под контролем флюороскопии, подвергают как пациентов, так и персонал электрофизиологической лаборатории кумулятивной лучевой нагрузке. Хотя существуют методики, позволяющие проводить процедуру полностью без флюороскопии с использованием внутрисердечной эхокардиографии или нефлюороскопических навигационных систем, их стоимость и сложность ограничили широкое внедрение в Европе.
В исследовании SHORT LOOK оценивали, можно ли выполнить абляцию без использования традиционной флюороскопии, применяя широкодоступное оборудование — а именно, передовые системы трехмерного электроанатомического картирования (CARTO3, J&J MedTec) в сочетании с протоколом минимального использования флюороскопии, без привлечения дополнительных инструментов. В этом одноцентровом проспективном регистре, инициированном исследователями, приняли участие 450 последовательно включенных пациентов, которым впервые выполнялась изоляция легочных вен по поводу ФП. Во всех процедурах использовалась система трехмерного картирования CARTO3 и протокол работы с минимальным использованием флюороскопии. Ни внутрисердечная эхокардиография, ни нефлюороскопические навигационные системы не применялись. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 12 месяцев.
Первичной конечной точкой эффективности было медианное время продолжительности флюороскопии, а первичной конечной точкой безопасности был комбинированный показатель, включающий смерть, связанную с процедурой, или сердечно-сосудистые, неврологические, сосудистые осложнения. Вторичные конечные точки включали отсутствие предсердных аритмий (длительностью более 30 секунд) через год, продолжительность процедуры, лучевую нагрузку и улучшение качества жизни, измеренное по визуальной аналоговой шкале EuroQoL (EQ-VAS). Когорта (n = 450) продемонстрировала высокую эффективность процедуры, минимальную лучевую нагрузку и отличные показатели безопасности (Таблица 1).
При последующем наблюдении был отмечен устойчивый контроль ритма (таблица 2):
Качество жизни, связанное со здоровьем, существенно улучшилось по сравнению с исходным уровнем. При сравнении с исторической группой пациентов, получавших лечение с использованием нефлюороскопических навигационных систем, оптимизированный протокол позволил достичь аналогично низких показателей времени флюороскопии и доз облучения. Исследование SHORT LOOK подтверждает, что стандартизованная стратегия проведения первого ИЛВ с минимальным использованием флюороскопии является безопасной и эффективной. При медиане продолжительности флюороскопии всего 26 секунд и дозе облучения 9,1 мкГр·м² этот подход минимизирует дозу облучения без ущерба для успешности процедуры. Важно отметить, что данный протокол не требует использования внутрисердечной эхокардиографии или дополнительных систем навигации, что делает его практичным и масштабируемым для современных электрофизиологических лабораторий. Полученные результаты подтверждают целесообразность более широкого внедрения передовых протоколов с минимальным использованием флюороскопии, основанных на трехмерном картировании, для повышения безопасности абляции при ФП.
Journal of Cardiovascular Electrophysiology
Near-Zero-Fluoroscopy Ablation of Atrial Fibrillation Without ICE or Non-Fluoroscopic Tracking Systems: Findings From the SHORT LOOK Registry
Martin Borlich и соавт.
Комментарии (0)