Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Внутривенное введение дифенгидрамина в сочетании с бикарбонатом натрия обеспечивает эффективное облегчение головокружения в течение 60 минут и значительно снижает потребность в препаратах экстренной терапии по сравнению с применением одного только дифенгидрамина при остром периферическом головокружении.
В рандомизированном клиническом исследовании с тремя группами пациентов отделения неотложной помощи с острым периферическим головокружением (острым периферическим вестибулярным синдромом) наблюдалось заметно более выраженное уменьшение симптомов и снижение потребности в дополнительной экстренной терапии при комбинированном лечении с внутривенным введением дифенгидрамина в сочетании с бикарбонатом натрия.
В общей сложности были проанализированы данные 222 пациентов (средний возраст 57,9 ± 17,6 лет; 67,6% женщин), обратившихся за медицинской помощью в течение 24 часов после начала головокружения, в рамках модифицированного анализа в зависимости от назначенного лечения. Пациенты исключались из исследования, если они были беременны, ранее принимали препараты для лечения головокружения, имели симптомы, продолжавшиеся более 24 часов, или страдали сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек, лекарственной аллергией, либо отказались от участия. Участники были рандомизированы (1:1:1) для получения одного из следующих методов лечения:
Первичной конечной точкой эффективности было изменение интенсивности головокружения через 60 минут, измеренное с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Вторичными конечными точками были нежелательные явления, степень тяжести тошноты, применение препаратов для экстренного купирования симптомов и продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи. По сравнению с группой А, в группе С наблюдалось более выраженное улучшение состояния при головокружении и снижение потребности в экстренной терапии, при этом наиболее выраженный эффект отмечался у молодых мужчин, ранее не испытывавших головокружения.
Группа B продемонстрировала сопоставимую эффективность с группой A. Нежелательные явления различались в зависимости от группы лечения: умеренная заторможенность чаще наблюдалась при применении схем, содержащих дифенгидрамин, тогда как дискомфорт в месте инъекции чаще отмечался при применении бикарбоната натрия (таблица 1).
Статистически значимых различий между группами по оценке тошноты или продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи выявлено не было. Для врачей отделений неотложной помощи, занимающихся лечением острого периферического головокружения, сочетание внутривенного введения дифенгидрамина с бикарбонатом натрия обеспечивает улучшенный кратковременный контроль симптомов и существенно снижает потребность в препаратах экстренной терапии, не увеличивая при этом время пребывания в отделении неотложной помощи. Различия в профиле нежелательных эффектов — седативный эффект против дискомфорта в месте инъекции — должны учитываться при принятии решений о лечении в индивидуальном порядке.
JAMA Network
Diphenhydramine, Sodium Bicarbonate, or Combination for Acute Peripheral Vertigo A Randomized Clinical Trial
Chien-Yu Chi и соавт.
Комментарии (0)