Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Катетерная абляция при фибрилляции предсердий с минимальным использованием флюороскопии при 26 секундном облучении обеспечивает длительную выживаемость без аритмии в течение одного года при частоте осложнений менее 1%.
Проспективное исследование с участием 450 пациентов показало, что катетерная абляция при фибрилляции предсердий (ФП) с минимальным использованием флюороскопии может быть выполнена эффективно и безопасно с помощью усовершенствованного трехмерного электроанатомического картирования и протокола с минимальным использованием флюороскопии — без внутрисердечной эхокардиографии или нефлюороскопических систем слежения за катетером.
Катетерная абляция остается центральным методом контроля ритма сердечных сокращений при ФП, однако кумулятивное облучение вызывает все большую обеспокоенность как у пациентов, так и у электрофизиологов. В исследовании SHORT LOOK оценивалось, может ли упрощенный алгоритм изоляции легочных вен (ИЛВ) с использованием только платформы CARTO 3 надежно обеспечить минимальное использование флюороскопии при первой абляции при ФП. В этом инициированном исследователями одноцентровом научном проекте приняли участие пациенты, которым впервые проводилась ИЛВ.
Первичные обследования включали клиническую оценку, лабораторные исследования, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию и оценку качества жизни по визуальной аналоговой шкале (Euro quality of life, EQ-VAS). Первичной конечной точкой эффективности было медианное время флюороскопии, в то время как первичной конечной точкой безопасности был композитный показатель смерти, связанной с процедурой, или сосудистых, сердечно-сосудистых или неврологических осложнений. В качестве вторичных конечных точек были включены: отсутствие предсердной аритмии (>30 секунд) в течение 1 года, продолжительность процедуры, доза ионизирующего облучения и изменение качества жизни.
Оптимизация рабочего процесса обеспечила высокую эффективность: медианное время проведения процедуры составило 57 минут. Уровень радиационного облучения был исключительно низким: медианное время флюороскопии составило всего 26 секунд, а медианная доза — 9,1 мкГр/м². Общая частота осложнений была ниже 1%, и не сообщалось о серьезных нежелательных явлениях или смертях, связанных с процедурой. Пароксизмальная форма ФП демонстрирует более высокие показатели устойчивого отсутствия предсердной тахикардии/ФП как через 3, так и через 12 месяцев по сравнению с персистирующей формой ФП, что указывает на лучший долгосрочный контроль ритма (таблица 1).
У пациентов также наблюдалось значительное улучшение показателей по шкале EQ-VAS, что подтверждает существенную клиническую пользу. Таким образом, абляция при ФП с минимальным использованием флюороскопии достижима с использованием обычных инструментов, имеющихся в электрофизиологических лабораториях. Этот подход практически исключает радиационное облучение, сохраняет скорость проведения процедуры, обеспечивает безопасность и гарантирует устойчивые результаты в течение года — без затрат и сложностей, связанных с дополнительными технологиями визуализации или отслеживания.
Journal of Cardiovascular Electrophysiology
Near-Zero-Fluoroscopy Ablation of Atrial Fibrillation Without ICE or Non-Fluoroscopic Tracking Systems: Findings From the SHORT LOOK Registry
Martin Borlich и соавт.
Комментарии (0)