Комбинированные подходы, включающие немедикаментозное лечение, часто рассматривают как важные стратегии лечения хронической боли в спине. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это краткосрочное лечение, основанное на принципах доказательной медицины, при котором для лечения и облегчения хронической боли применяют практический подход. Тем не менее, существует ряд ограничений. КПТ подразумевает усовершенствованную технологию оказания медицинской помощи, при которой не требуются личные визиты к врачу, хотя эффективность данного метода по сравнению с традиционным лечением в настоящее время неизвестна.

В целях оценки данной области существенных неудовлетворенных потребностей, было выполнено исследование «Комбинированная программа информирования о боли и самопомощи» (COPES). Данное исследование представляло собой рандомизированное исследование не меньшей эффективности, в котором сравнивали эффективность КПТ, основанной на технологии голосового ответа в интерактивном режиме (IVR-КПТ) и КПТ во время личных визитов к врачу у пациентов с хронической болью в спине. В исследование включили 125 пациентов с хронической болью, 62 из которых получали IVR-КПТ, а 63 – КПТ во время личных визитов к врачу.

Пациенты в группе IVR-КПТ получали руководство по самопомощи и еженедельный предварительно записанный ответ врача на основании их активности согласно IVR, способности справляться с заболеванием и интенсивности боли. Пациенты в группе КПТ во время личных визитов к врачу еженедельно проходили сеансы КПТ с врачом. Интенсивность боли, качество сна, уровень активности и способность справляться с болью у пациентов в обеих группах контролировали с помощью технологии IVR. Основной конечной точкой данного исследования было изменение средней интенсивности боли, согласно сообщениям пациентов, через 3 месяца относительно исходного уровня, которое определяли по количественной шкале оценки. Дополнительными конечными точками были изменения качества сна, влияния боли, физического и эмоционального функционирования и качества жизни через 3, 6 и 9 месяцев. Исследователи также оценивали приверженность режиму лечения.

Скорректированное среднее снижение балла по количественной шкале оценки при IVR-КПТ (−0,77) и КПТ во время личных визитов к врачу (−0,84) было схожим, с 95 % ДИ для разницы между группами (от −0,67 до 0,80), соответствующим заранее заданному пределу не меньшей эффективности, равному 1, что свидетельствовало о не меньшей эффективности IVR-КПТ. В обеих группах наблюдались существенные улучшения физического функционирования, качества сна и физического качества жизни через 3 месяца по сравнению с исходным уровнем, без явных преимуществ какого-либо метода лечения.

Результаты данного исследования явно свидетельствуют о том, что IVR-КПТ – полезный и простой метод, позволяющий повысить доступность КПТ при хронической боли. Данный метод может стать альтернативным немедикаментозным методом лечения хронической боли, обеспечивающим достижение тех же результатов, что и КПТ во время личных визитов к врачу.