Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Борьба с детским ожирением требует индивидуального сочетания физической, психологической и нутритивной поддержки
Согласно результатам недавнего систематического обзора и метаанализа, целенаправленные, всесторонние и психологически настроенные вмешательства могут привести к реальным изменениям в борьбе с постоянно растущей проблемой детского ожирения.
Этот комплексный анализ, основанный на рекомендациях GRADE (Системы разработки, оценки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций), включал 73 рандомизированных исследования с участием более 6300 детей и подростков по всему миру. Масштабный проект, охватывающий более 35 лет исследований, был сосредоточен на поведенческих и психологических вмешательствах и их долгосрочных последствиях, измеряемых как минимум через 3 месяца после начала вмешательств.
Среди наиболее примечательных результатов следует отметить, что вмешательства, основанные на физической активности, продемонстрировали явные, хотя и скромные, улучшения качества жизни, связанного со здоровьем. Эти усилия также привели к переменному, но иногда и значительному улучшению контроля артериального давления, уровня холестерина и резистентности к инсулину — жизненно важных маркеров будущего здоровья сердца и обмена веществ. Даже z-оценки индекса массы тела (ИМТ), основного показателя, скорректированного с учетом возраста и пола, показали незначительные, но существенные улучшения. Многокомпонентные вмешательства (физическая активность + питание + психологические стратегии) привели к реальным различиям, неизменно превосходя другие методы.
Такие гибридные программы принесли огромную пользу для психического здоровья, особенно для снижения тревожности, а также позволили достичь значительных успехов в снижении уровня липидов и резистентности к инсулину. Они даже помогли облегчить симптомы депрессии, хотя и в меньшей степени. Технологические стратегии (программы на основе компьютерных приложений и цифровой коучинг) обеспечили небольшие, но позитивные изменения индекса массы тела и артериального давления. Между тем, вмешательства, направленные на изменение диеты, привели к небольшим, но устойчивым улучшениям липидного профиля плазмы и чувствительности к инсулину. Психологические вмешательства (консультирование и когнитивно-поведенческая терапия) также оказались важными факторами, обеспечивая умеренную пользу в отношении симптомов депрессии и небольшое улучшение качества жизни и уровня триглицеридов.
Несмотря на обнадеживающие результаты, исследователи отметили существенный пробел: нежелательные явления при проведении исследований регистрировали редко (в случаях, когда они отслеживались, такие явления, как правило, были легкими). Отсутствие данных о потенциальных недостатках методов оставляет некоторые вопросы без ответа. Еще более ярким стал призыв к получению более качественных данных о детях в возрасте до шести лет — возрастной группе, которая в современной литературе изучена недостаточно. В обзоре также подчеркивается необходимость долгосрочных последующих мероприятий, чтобы понять, насколько устойчивыми на самом деле является эффект этих вмешательств после завершения программ.
Pediatric Obesity
Effectiveness of behavioural and psychological interventions for managing obesity in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis framed using minimal important difference estimates based on GRADE guidance to inform a clinical practice guideline
M. Henderson и соавт.
Комментарии (0)