Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия и постоянная ежедневная терапия антигистаминными препаратами высоко эффективны в снижении эозинофильного воспаления и улучшении состояния слизистой оболочки полости носа у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом, вызванным клещами домашней пыли.
Согласно новому клиническому исследованию, длительная подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия или непрерывный прием пероральных антигистаминных препаратов может существенно уменьшить эозинофильное воспаление у пациентов с тяжелым персистирующим аллергическим ринитом (АР), вызванным клещами домашней пыли. Целью исследования, проведенного М. Лауриелло и соавт. (M Lauriello et al.), было сравнение эффективности двухлетнего курса подкожной аллерген-специфической иммунотерапии и пероральной терапии антигистаминными препаратами (цетиризином), которая проводилась постоянно или по потребности, в снижении уровня маркеров воспаления в назальном секрете.
В общей сложности в исследовании участвовал 31 пациент с диагнозом тяжелого персистирующего АР с подтвержденной повышенной чувствительностью к аллергенам пылевых клещей. Пациентов разделили на три группы:
Группа А (n=12): подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия
Группа B (n=11): постоянный прием внутрь антигистаминного препарата (цетиризин)
Группа С (n=8): прием цетиризина по потребности/по мере необходимости.
Исследователи собирали мазки со слизистой оболочки полости носа с помощью ватных тампонов в начале исследования и через 24 месяца. С помощью иммуногистохимического исследования оценивали два основных воспалительных биомаркера:
Эти маркеры обычно связаны с хроническим аллергическим воспалением и повреждением эпителия. Все участники успешно завершили двухлетнее исследование. На исходном этапе количество воспалительных клеток было одинаковым во всех группах лечения. Однако пр лечении в группах А и В наблюдались значительные клинические улучшения. Количество эозинофилов, определяемое по экспрессии ECP, снизилось до нуля как в группе иммунотерапии, так и в группе постоянного приема антигистаминных препаратов.
В группе, принимавшей антигистаминные препараты по потребности, изменений не наблюдалось. В группах А и В наблюдалось заметное снижение экспрессии ICAM-1, коррелирующее с облегчением клинических симптомов и уменьшением воспаления тканей. В группе С не было выявлено существенного снижения ни одного из биомаркеров. Таким образом, подкожная иммунотерапия продемонстрировала наиболее высокую эффективность в снижении повреждения эпителия, что указывает на ее долгосрочную пользу в качестве модифицирующего заболевание метода лечения. Между тем, постоянная терапия цетиризином показала выраженное противовоспалительное действие и помогла контролировать стойкое воспаление слизистой оболочки полости носа. В результате исследования был сделан вывод, что обе стратегии лечения значительно снижают эозинофильную инфильтрацию и активность молекул адгезии, в то время как применение антигистаминных препаратов по потребности оказывается неэффективным для купирования хронических симптомов.
ACTA Otorhinolaryngologica Italica
A two-year course of specific immunotherapy or of continuous antihistamine treatment reverse eosinophilic inflammation in severe persistent allergic rhinitis
M Lauriello и соавт.
Комментарии (0)