Опоясывающий герпес (ОГ), также известный как опоясывающий лишай, — это болезненная кожная сыпь, сопровождающаяся образованием пузырей, с дерматомным типом распределения. Если пациент страдает от головной или лицевой боли (боли, предшествующей высыпанию), связанной с острым опоясывающим герпесом головы, в особенности перед появлением характерной кожной сыпи, это часто затрудняет постановку окончательного диагноза и, следовательно, лечение.

Lee H.L. и соавт. провели исследование клинических признаков головной или лицевой боли, связанной с острым опоясывающим герпесом головы, чтобы объяснить связь между проявлением данных симптомов в фазу, предшествующую высыпанию, и развитием опоясывающего герпеса.

В период с января 2011 г. по декабрь 2015 г. был выполнен сбор данных о клинических признаках у 152 пациентов с острым опоясывающим герпесом головы, обратившихся в больницу Национального университета Чонбук, больницу третьей ступени в провинции Чхунчхон-Пукто (Южная Корея), в течение 10 дней после появления сыпи.

Средний возраст пациентов составлял 54,3 ± 19,8 года. У 18 пациентов наблюдался опоясывающий герпес верхних шейных нервов, у 34 — промежуточного нерва, и у 100 — тройничного нерва. У 112 пациентов (73,7 %) наблюдалась боль, предшествующая высыпанию, со средней длительностью 3,0 ± 1,3 дня (диапазон 1—6 дней). При определении интенсивности боли рассматривали боль, предшествующую высыпанию (p = 0,040). За исключением двух пациентов с тяжелыми симптомами менингита и болью умеренной или высокой интенсивности (90,1 %), головная или лицевая боль распространялась только на одну сторону лица и головы у всех пациентов. 120 пациентов (84,2 %) испытывали режущую боль, а 146 пациентов (96,1 %) сообщили, что испытывают подобную боль впервые. 94 пациента (61,8 %) из общего количества сообщили о нарушениях сна, вызванных болью, а 61 пациент (54,5 %) из 112 пациентов с болью, предшествующей высыпанию, обратился в больницу в фазу, предшествующую высыпанию. Фаза, предшествующая высыпанию, была существенно более длительной (p < 0,001) и чаще сопровождалась нарушениями сна (p = 0,008). Предполагаемые диагностические характеристики были следующими: головная боль напряжения (n = 20, 32,8 %); отсутствие диагноза (n = 18, 29,5 %); опоясывающий герпес (n = 5, 8,2 %); мигрень (n = 3, 4,9 %); боль, связанная с инфекцией верхних дыхательных путей (n = 3, 4,9 %); паротит (n = 2, 3,3 %); сухость глаз (n = 2, 3,3 %); другое (n = 1 в каждом случае: невралгия тройничного нерва, глаукома, фарингит, вестибулярный нейронит, тонзиллит, болезни зубов, средний отит и невралгия затылочного нерва).

Таким образом, был сделан вывод, что типичной болью при остром опоясывающем герпесе головы была односторонняя режущая боль умеренной или высокой интенсивности, часто приводящая к нарушениям сна и испытываемая большинством пациентов впервые. При наличии данных признаков, сопровождающихся болью, длящейся не более недели, следует учитывать возможность развития острого опоясывающего герпеса головы, даже при отсутствии характерных пузырьков, после исключения других вторичных причин с применением соответствующих методов диагностики.