Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Инъекция кеторолака обеспечивает облегчение боли и функциональное улучшение, сопоставимое с триамцинолоном, при латеральном эпикондилите, служа безопасной и эффективной стероид-сберегающей альтернативой, особенно у лиц с меньшей продолжительностью симптомов или противопоказаниями к кортикостероидам.
В высококачественном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 200 пациентов с латеральным эпикондилитом (ЛЭ) инъекция кеторолака обеспечила сопоставимые с инъекцией триамцинолона анальгетический и функциональный эффекты через 24 недели.
ЛЭ, также известный как «локоть теннисиста», является распространенной причиной хронической боли в области локтевого сустава. Инъекции кортикостероидов, такие как триамцинолон, используются часто, но могут вызывать опасения относительно дегенерации сухожилий и рецидивов. Кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), стал более безопасной альтернативой для инъекций. В связи с этим в данном исследовании неменьшей эффективности сравнивались инъекции кеторолака и триамцинолона у 200 пациентов с ЛЭ. Участники были рандомизированы для получения:
Инъекции выполнялись с использованием техники «множественных инъекций» (peppering technique) или одноточечной инъекции, с ультразвуковой навигацией или без нее. Первичной конечной точкой было изменение оценки боли в покое по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 24 недели с предварительно заданным пределом не меньшей эффективности в 1 см. Вторичные конечные точки включали:
Для статистического анализа использовались линейные модели со смешанными эффектами, односторонние 95% доверительные интервалы (ДИ) и анализ подгрупп. Через 24 недели кеторолак соответствовал заранее определенным критериям неменьшей эффективности по сравнению с триамцинолоном (таблица 1).
Верхняя граница 95% доверительного интервала (0,681) оставалась ниже порога неменьшей эффективности в 1 см, что подтверждает, что кеторолак не уступает триамцинолону в облегчении боли через 24 недели. Обе группы продемонстрировали сопоставимые улучшения функциональных исходов, включая показатели PRTEE и DASH, а также показатели мышечной силы.
Анализ подгрупп: значение длительности симптомов
Это позволяет предположить, что ЛЭ на ранней стадии может отвечать на лечение кеторолаком также хорошо, как и на триамцинолон, в то время как хронические случаи могут получить больше пользы от терапии кортикостероидами.
Безопасность и нежелательные явления
Нежелательные явления были легкими и сопоставимыми по характеру:
В большинстве случаев отмечалась легкая боль или отек в месте инъекции. Транзиторная боль после инъекции чаще возникала в группе кеторолака, но серьезных нежелательных явлений зарегистрировано не было.
Клиническое значение
Полученные результаты свидетельствуют о том, что при латеральном эпикондилите инъекции кеторолака обеспечивают облегчение боли и улучшение функционального состояния через 24 недели, сопоставимые с эффектами триамцинолона. Кеторолак может быть особенно полезен в следующих случаях:
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
The KINDLE trial: ketorolac vs. triamcinolone injections for lateral epicondylitis- a non-inferiority randomized controlled multicentric trial
Kavin Khatri и соавт.
Комментарии (0)