Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Однократное внутривенное введение препаратов железа беременным женщинам с умеренной железодефицитной анемией потенциально более эффективно по сравнению с пероральными препаратами железа при оценке по снижению риска низкой массы тела при рождении и улучшении показателей обмена железа у матери.
В крупном многоцентровом исследовании однократная внутривенная инфузия препарата железа (железа карбоксимальтозата) в качестве терапии первой линии при умеренной железодефицитной анемии у матери снижала частоту низкой массы тела при рождении (НМТ) у младенцев по сравнению с пероральными препаратами железа. Кроме того, внутривенное (в/в) введение препаратов железа (железа карбоксимальтозат и железа деризомальтозат) повышало вероятность полной коррекции анемии у матери без дополнительного применения препаратов железа или переливания крови.
В рандомизированном клиническом исследовании в четырех центрах изучали, обеспечивает ли внутривенная инфузия препарата железа лучшие результаты по сравнению со стандартными пероральными препаратами железа. Беременные женщины на 14–17 неделе беременности (гемоглобин [Hb] 7,0-9,9 г/дл) были случайным образом распределены в одну из трех групп:
Все участницы получали фолиевую кислоту и антигельминтную терапию на протяжении всей беременности. Основное внимание уделялось снижению доли младенцев с НМТ (<2500 г) и повышению показателей обмена железа у матери (Hb ≥11,0 г/дл) на 30–34 неделе или при родах. Вторичные конечные точки включали показатели безопасности и более широкий спектр параметров здоровья матери и ребенка. Пациенткам с тяжелой анемией (Hb <7 г/дл) или недостаточным ответом на лечение в качестве резервной терапии проводили внутривенную инфузию препарата железа или переливание крови. В анализе чувствительности изучали разрешение анемии без дополнительных вмешательств.
Результаты показали, что внутривенное введение железа карбоксимальтозата приводило к заметному снижению частоты НМТ по сравнению с пероральным приемом препарата железа. С другой стороны, внутривенное введение железа деризомальтозата не обеспечивало значительного преимущества (таблица 1).
Внутривенная терапия препаратами железа не приводила к значительному увеличению частоты отсутствия анемии (Hb ≥11,0 г/дл) по сравнению с пероральными препаратами железа, оба препарата для внутривенной инфузии были сопоставимы по эффективности. Однако в ходе анализа чувствительности было выявлено заметное превосходство препаратов для внутривенного введения; после исключения участниц, нуждавшихся в резервной терапии, оба препарата для внутривенной инфузии с более высокой частотой приводили к коррекции анемии.
Эти данные свидетельствуют о том, что однократная внутривенная инфузия препарата железа, в частности железа карбоксимальтозата, может быть более эффективным средством лечения материнской анемии, снижая риск НМТ и улучшая показатели обмена железа без дополнительного лечения. Эксперты предполагают, что в клинических руководствах нужно пересмотреть роль внутривенных препаратов железа в качестве первой линии терапии при умеренной железодефицитной анемии во время беременности.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
Single dose intravenous iron versus oral iron for treatment of maternal iron deficiency anemia: A randomized clinical trial
R J Derman и соавт.
Комментарии (0)