Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Дети и молодые люди из семей с низким социально-экономическим положением, из числа этнических меньшинств и с низким уровнем образования значительно реже прибегают к НМГ. Однако у них наблюдаются такие же улучшения в контроле гликемии, как и у их более благополучных сверстников.
Систематический обзор выявил вопиющее неравенство в доступе к непрерывному мониторированию уровня глюкозы (НМГ) среди детей и молодых людей с диабетом 1 типа (СД1). Результаты показывают, что представители семей с низким доходом, этнических меньшинств и семей с более низким уровнем образования гораздо реже прибегают к НМГ, несмотря на достижение схожих результатов в отношении здоровья при его использовании. В обзоре были изучены данные 27 наблюдательных исследований, посвященных лицам моложе 26 лет с сахарным диабетом 1 типа.
Исследования включались в анализ только в том случае, если в них сообщалось об использовании НМГ с разбивкой по социальным и демографическим факторам, таким как уровень дохода, образование, этническая принадлежность и тип медицинского страхования. Поиск проводили в базах данных Medline, Web of Science и Embase. Исследования, проведенные в странах с низким или средним уровнем дохода, с числом участников менее 500 человек или в которых сообщалось только о гибридных устройствах для введения инсулина с замкнутым циклом, были исключены.
Исследователи обнаружили, что использование НМГ было стабильно ниже среди детей из неблагополучных в социально-экономическом отношении семей, особенно представителей негроидной расы, детей из семей с государственным страхованием и семей с более низким уровнем образования родителей.
На эти тенденции в значительной степени не повлияли корректировки по другим факторам, что говорит о том, что социальное неравенство играет непосредственную роль в ограничении доступа к НМГ. Показатели прекращения лечения также были выше в этих группах. Однако среди детей, использовавших НМГ, было мало доказательств того, что у детей с более низким социально-экономическим статусом или из среды меньшинств наблюдался худший контроль уровня глюкозы в крови, измеряемый по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c). Единственным исключением стал более низкий уровень образования родителей, который, по-видимому, имел некоторую связь с более высоким уровнем HbA1c у детей.
Интересно, что в странах, где расходы на НМГ компенсируются государством, разрыв в использовании между группами с различным социально-экономическим статусом был меньше, что указывает на потенциальную возможность изменения политики по сокращению неравенства. Хотя только около трети включенных исследований были оценены как высококачественные по шкале Ньюкасл-Оттава, общая тенденция в данных была очевидной. Авторы не смогли провести метаанализ из-за высокой вариабельности результатов исследований. Однако они предоставили значимую информацию на основе сводной статистики и нескорректированных отношений шансов.
Таким образом, социально-экономические и этнические различия в доступе к НМГ продолжают оказывать влияние на детей с сахарным диабетом 1 типа. Тем не менее, одинаковая польза, наблюдаемая среди пользователей независимо от происхождения, позволяет предположить, что улучшение доступа — особенно за счет более широкого возмещения расходов — может помочь сократить эти давние пробелы в здравоохранении.
Pediatric Diabetes
Equity of Continuous Glucose Monitoring in Children and Young People With Type 1 Diabetes: A Systematic Review
James Howard Dicks и соавт.
Комментарии (0)