Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Исходное количество эозинофилов в крови ≥150 клеток/мкл позволяет выявить пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами, у которых достигается более выраженное уменьшение размеров назальных полипов и заложенности носа при применении биологической терапии.
Новый систематический обзор и метаанализ подчеркивают потенциальную роль исходного уровня эозинофилов в крови для выявления пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами (ХРСсНП), которые с большей вероятностью получат пользу от биологической терапии.
Современные клинические руководства рекомендуют при рассмотрении вопроса о применении биологических препаратов при ХРСсНП воздействовать на воспаление 2-го типа. Хотя эозинофилы крови широко используются в качестве маркера этого воспалительного процесса, их способность прогнозировать эффективность лечения до настоящего времени оставалась неопределенной. Данное исследование было разработано для того, чтобы восполнить этот пробел. Для выявления подходящих исследований был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials) и ClinicalTrials.gov.
Первичные конечные точки включали оценку назальных полипов (по шкале NPS), оценку заложенности носа (по шкале NCS), результаты опросника для оценки исхода заболевания придаточных пазух носа-22 (SNOT-22) и оценку потери обоняния (LoS). Был проведен анализ подгрупп на основе исходных значений количества эозинофилов в крови (<150, ≥150 и ≥300 клеток/мкл). В общей сложности было включено 9 отчетов, включающих 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2551 пациента. Биологическая терапия значительно улучшала показатели NPS, NCS, SNOT-22 и LoS по сравнению с плацебо в общей популяции пациентов с ХРСсНП.
Однако у пациентов с исходным количеством эозинофилов ≥150 клеток/мкл и ≥300 клеток/мкл наблюдалось значительно более выраженное снижение показателей NPS и заложенности носа, чем у пациентов с количеством эозинофилов <150 клеток/мкл (p < 0,05). Улучшения показателей SNOT-22 и обоняния были схожими во всех группах. Поисковый анализ показал, что у пациентов с количеством эозинофилов ≥300 клеток/мкл, антитела к рецептору интерлейкина-4 альфа (IL-4Rα) вызывали более выраженное улучшение NPS и NCS, чем препараты, направленные против интерлейкина-5.
Биологическая терапия в целом улучшила клинические результаты при ХРСсНП, но у пациентов с исходным количеством эозинофилов ≥150 клеток/мкл наблюдалось более выраженное уменьшение размеров полипов и заложенности носа. Результаты показали, что исходный уровень эозинофилов в крови может служить практическим биомаркером для выявления пациентов, которым с наибольшей вероятностью поможет биологическая терапия, и способствовать разработке более персонализированных стратегий лечения
Clinical Reviews in Allergy & Immunology
Baseline Blood Eosinophil Count for Identifying Superior Responders to Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis
Yang Zheng и соавт.
Комментарии (0)