Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) – это хирургическое вмешательство, рекомендованное при остеоартрозе (ОА) и ревматоидном артрите (РА) тяжелой степени. Известно, что физическое функционирование и качество жизни (КЖ) снижается сразу после ТЭКС. Согласно результатам предшествующих исследований, для восстановления нормальной скорости ходьбы и способности ходить требуется период реабилитации продолжительностью около одного года.

Кроме того, на раннем этапе после хирургического вмешательства наблюдаются затруднения при разгибании ноги в коленном суставе. Таким образом, для пациентов после ТЭКС способность ходить имеет крайне важное значение. Экзоскелет HAL (Hybrid Assistive Limb) – это управляемый пользователем экзоскелет, обеспечивающий подвижность. Большинство других экзоскелетов используют для обеспечения заранее заданных движений, тогда как HAL обеспечивает подвижность в соответствии с потребностями пользователя. Пользователь управляет HAL за счет контроля работы мышц. Был проведен ряд клинических исследований, в которых была подтверждена безопасность применения HAL у пациентов с инсультом, травмой спинного мозга, церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями. Tanaka и соавт. провели РКИ, в котором сравнивали эффективность HAL и традиционной терапии после ТЭКС с точки зрения функционирования нижних конечностей. В случае применения HAL улучшения наблюдались в течение первой недели. Это исследование выполняли в целях краткосрочной оценки (3 недели) после хирургического вмешательства, и в нем не оценивали улучшения объема движений. Кроме того, в этом исследовании рассматривали применение HAL на обеих ногах, и в него были включены только пациенты с ОА. Таким образом, в данном исследовании подтверждали и оценивали влияние применения HAL на одной ноге на способность ходить, объем движений коленного сустава, мышечную силу, интенсивность боли и физическое функционирование по сравнению с традиционной терапией в течение периода до 8 недель после ТЭКС у пациентов с ОА и РА.

Ни у одного из пациентов в группе HAL не наблюдалось серьезных нежелательных явлений. Через 4 и 8 недель в группе HAL наблюдалось статистически значимое улучшение (р < 0,05) скорости ходьбы и длины шага при скорости ходьбы, выбранной пациентом. Через 2, 4 и 8 недель в группе HAL длина шага при максимальной скорости ходьбы была больше, чем в контрольной группе (р < 0,05). Через 2 недели в группе HAL наблюдалось снижение уровня затруднений при разгибании ноги в коленном суставе и интенсивности боли в коленном суставе (р < 0,05), а также статистически значимое повышение силы мышц-разгибателей коленного сустава через 8 недель (р < 0,05).

Таким образом, автор сделал вывод, что применение HAL после ТЭКС способствует улучшению способности ходить, объема движений и мышечной силы по сравнению с традиционной физиотерапией в течение периода до 8 недель. Результаты данного исследования также свидетельствуют о том, что применение HAL после ТЭКС можно считать безопасным и эффективным методом реабилитации.