Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Двухкомпонентная терапия вонопразаном и амоксициллином показывает сопоставимую эффективность эрадикации, меньше нежелательных явлений и лучшую приверженность лечению, чем четырёхкомпонентная терапия для первой линии эрадикации H. pylori.
Для эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) большее количество антибиотиков не обязательно означает лучшее лечение. Новый систематический обзор и сетевой метаанализ (NMA) предполагает, что более простой подход с двухкомпонентной терапией — особенно вонопразан + амоксициллин — может предложить эффективный и лучше переносимый вариант первой линии терапии.
Исследователи провели поиск в базах данных PubMed, Scopus, ProQuest и Cochrane Library до октября 2025 года с целью выявления подходящих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). В общей сложности в анализ было включено 56 РКИ, сравнивающих эффективность двух-, трех- и четырехкомпонентных схем эрадикационной терапии H. pylori первой линии.
Согласно результатам анализа, двухкомпонентная терапия обеспечивала сопоставимые показатели эрадикации со стандартной трехкомпонентной терапией как при анализе в зависимости от назначенного лечения (intention-to-treat, отношение шансов [OR] 0,88), так и при анализе множества пациентов, закончивших исследование в соответствии с протоколом (per-protocol, OR 0,76). По сравнению с четырёхкомпонентной двухкомпонентная терапия показала значительное преимущество в исходах эрадикации intention-to-treat (OR 1,20). Однако анализ per-protocol продемонстрировал неменьшую, а не превосходящую эффективность (OR 1,05). Преимущество было особенно очевидным при двухкомпонентной терапии на основе калий-конкурентных блокаторов секреции соляной кислоты, которая достигла более высоких показателей эрадикации, чем четырёхкомпонентная терапия с препаратами висмута на основе ингибитора протонного насоса (OR 1,39).
Важно отметить, что в сетевом анализе схема RAC-7 (7 дней лечения рабепразолом, амоксициллином и кларитромицином) показала наивысшую эффективность в эрадикации, за ним следует четырехкомпонентная терапия. Безопасность и приверженность лечению также свидетельствовали в пользу двухкомпонентной терапии. По сравнению с четырёхкомпонентными схемами двухкомпонентная терапия была связана с существенно меньшим числом нежелательных явлений (OR 0,32) и более высокой приверженностью лечению (OR 1,49). Напротив, приверженность и частота нежелательных явлений существенно не различались между двух- и трехкомпонентной терапией.
В заключение можно сказать, что более простые терапевтические стратегии могут улучшить общее качество лечения, сохраняя при этом клиническую эффективность. Несмотря на то что в сетевом анализе трехкомпонентная терапия сохраняла наивысший рейтинг по эффективности эрадикации, двухкомпонентная терапия стабильно показывала наиболее благоприятное соотношение эффективности, безопасности и приверженности лечению. Эти характеристики могут сделать двухкомпонентную терапию особенно привлекательной для пациентов, для которых переносимость лечения является приоритетом.
BMJ Open Gastroenterology
Comparative efficacy, safety and compliance with dual, triple and quadruple therapy as the first-line treatment regimens for Helicobacter pylori eradication: a systematic review and network meta-analysis
Iqbal Taufiqqurrachman и соавт.
Комментарии (0)