Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Назначение ДАТТ перед ЧКВ часто практикуется у пациентов с ОКС. Однако это не приводит к достоверному снижению частоты тромбозов стента, БССС или госпитальной смертности.
Австралийское исследование поставило под сомнение клиническую пользу рутинного назначения двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) перед проведением чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Несмотря на широкое применение, предварительная ДАТТ (введение аспирина и ингибитора P2Y12 перед ЧКВ) не показала самостоятельного снижения риска серьезных осложнений или смертности после коррекции индивидуальных различий между пациентами.
Исследователи проанализировали данные 42 453 последовательных процедур ЧКВ, связанных с ОКС, зарегистрированных в Викторианском реестре кардиологических исходов (Victorian Cardiac Outcomes Registry). Пациенты были сгруппированы на основании того, проходили ли они ДАТТ перед ЧКВ, монотерапию антитромбоцитарным препаратом или не получали антиагрегантную терапию. Из всех пациентов 33 520 (79%) либо получили предварительную ДАТТ, либо уже получали ДАТТ ранее до проведения ЧКВ. Эти пациенты, как правило, были моложе (средний возраст 63,9 против 65,1 года, p < 0,001) и имели меньше сопутствующих заболеваний по сравнению с теми, кто не получал ДАТТ.
Первоначальный нескорректированный анализ выявил более благоприятные результаты в группе ДАТТ, такие как более низкая смертность в стационаре, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (за 30 дней), более низкая частота больших сердечно-сосудистых неблагоприятных событий (БССС) за 30 дней и меньшее количество массивных кровотечений в стационаре (таблица 1):
Однако после того, как исследователи учли различия в исходных характеристиках и клинических переменных, преимущества предварительной ДАТТ исчезли. В отношении скорректированной внутрибольничной или 30-дневной смертности от всех причин, БССС или тромбоза стента существенных различий между группами не наблюдалось.
Несмотря на рутинное применение, ДАТТ перед ЧКВ у пациентов с ОКС сама по себе не улучшает госпитальные или краткосрочные сердечно-сосудистые исходы, если учитывать различия в профилях пациентов. Анализ подчеркивает необходимость дальнейших исследований для выяснения истинной роли предварительной ДАТТ и разработки более целенаправленных стратегий антиагрегантной терапии.
Catheterization and Cardiovascular Interventions
Dual Antiplatelet Therapy Prior to Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome: Prevalence and Outcomes in Contemporary Practice
Shi Hui Goh и соавт.
Комментарии (0)