У лиц, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) с использованием заднебокового доступа, комбинация трансмышечной блокады квадратной мышцы поясницы (ТБ КМП) и местной инфильтрационной анальгезии (МИА) способна обеспечить эффективное купирование послеоперационной боли по сравнению с применением только МИА. Цель настоящего исследования состояла в изучении эффективности ТБ КМП с ультразвуковым контролем и МИА для лечения боли и нормализации состояния у 80 лиц со II или III классом физического состояния по классификации Американского общества анестезиологов, которым было показано проведение ТЭТС.

В настоящем проспективном рандомизированном контролируемом исследовании отобранных участников рандомизировали в контрольную группу (группу С) или группу проведения неврологической блокады (группу N). Лицам из группы N выполняли трансмышечную блокаду КМП в сочетании с МИА, а лицам из группы С — только МИА.

Основной конечной точкой была оценка интенсивности послеоперационной боли в начальном периоде выполнения активных движений (приблизительно через 6 часов после хирургического вмешательства) с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Дополнительными конечными точками были: оценка интенсивности боли по ВАШ при выполнении активных движений через 12, 24, 48 и 72 часа после вмешательства; оценка интенсивности боли по ВАШ в покое в палате посленаркозного наблюдения и через 2, 4, 12, 24, 48 и 72 часа после вмешательства; частота нарушений сна из-за боли в ночь после вмешательства; интраоперационный объем применения опиоидов; послеоперационный объем применения морфина гидрохлорида; время до первого подъема после вмешательства; оценка силы четырехглавой мышцы бедра; и частота развития побочных эффектов после вмешательства.

По сравнению с группой С в группе N отмечали статистически значимое снижение оценок интенсивности боли по ВАШ при выполнении движений через 6, 12 и 24 часа после ТЭТС, а также оценок интенсивности боли по ВАШ в покое в палате посленаркозного наблюдения и через 2, 6, 12 и 24 часа после ТЭТС. Установлено, что интраоперационный объем применения опиоидов и объем применения морфина после вмешательства были статистически значимо ниже в группе N.

В группе N нарушения сна из-за боли в ночь после вмешательства наблюдались значительно реже. Пациенты из этой группы также начинали вставать с больничной койки раньше, чем пациенты из группы C. Статистически значимых различий между группами в отношении оценок силы по показателям силы четырехглавой мышцы бедра и развития послеоперационных нежелательных явлений отмечено не было.

Использование трансмышечной блокады квадратной мышцы поясницы в сочетании с местной инфильтрационной анальгезией не приводило к развитию слабости четырехглавой мышцы бедра и сопровождалось статистически значимым сокращением интраоперационного объема опиоидов, что также может способствовать более быстрому восстановлению пациентов после ТЭТС.