Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском после ЧКВ клопидогрел более эффективен, чем аспирин, без ухудшения профиля безопасности.
Согласно данным крупного рандомизированного исследования, проведенного в Южной Корее, монотерапия клопидогрелом по сравнению с аспирином значительно снижала риск развития основных сердечно-сосудистых событий у пациентов из группы высокого риска, завершивших курс стандартной двойной антиагрегантной терапии (ДААТ) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
В этом многоцентровом открытом исследовании с участием 5506 пациентов в 26 центрах пациенты с высоким риском рецидивов ишемических событий, включая лиц с предшествующим инфарктом миокарда, диабетом, требующим медикаментозного лечения, или сложными поражениями коронарных артерий, были рандомизированы для получения клопидогрела (75 мг в сутки) либо аспирина (100 мг в сутки) после завершения курса ДААТ. Медиана времени от ЧКВ до рандомизации составила 17,5 месяца.
В течение периода наблюдения с медианой в 2,3 года комбинированная ключевая конечная точка, включающая смерть по любой причине, инфаркт миокарда или инсульт, была зарегистрирована у меньшего числа пациентов в группе клопидогрела по сравнению с группой аспирина. Клопидогрел также был связан с количественно более низким уровнем смертности от всех причин, инфаркта миокарда и инсульта за трехлетний период. Примечательно, что риск кровотечения — важнейшая проблема безопасности — был сходным в обеих группах, а терапия клопидогрелом не сопровождалась более высокой частотой нежелательных явлений (таблица 1).
Таким образом, у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, завершивших курс ДААТ после ЧКВ, монотерапия клопидогрелом обеспечивает более высокую защиту от основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с аспирином и не сопровождается повышением риска кровотечений.
Lancet
Efficacy and safety of clopidogrel versus aspirin monotherapy in patients at high risk of subsequent cardiovascular event after percutaneous coronary intervention (SMART-CHOICE 3): a randomised, open-label, multicentre trial
Ki Hong Choi и соавт.
Комментарии (0)