Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов уменьшает долгосрочное повреждение органов и системные побочные эффекты при ревматоидном артрите и системной красной волчанке, при этом риск обострения остаётся контролируемым.
Новый систематический обзор подчеркивает серьезные проблемы по безопасности, связанные с длительной терапией глюкокортикоидами (ГК) при ревматоидном артрите и системной красной волчанке (СКВ), одновременно подтверждая клиническую пользу стратегий постепенного снижения дозы и прекращения приема препаратов.
Анализируя данные рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных когортных исследований, авторы оценили нежелательные эффекты, симптомы отмены и исходы заболеваний, связанные с длительным применением ГК. Обзор соответствовал стандартам PRISMA 2020 (Предпочтительным параметрам отчётности для систематических обзоров и метаанализа) и оценивал качество исследований с помощью валидированных инструментов оценки риска систематической ошибки, отобрав 10 исследований с низким или умеренным риском систематических ошибок для окончательного синтеза.
Длительная терапия ГК стабильно ассоциируется с широким спектром системных нежелательных эффектов. Хотя отмена терапии вызывает опасения по поводу обострения заболевания, особенно при аутоиммунных состояниях, совокупные данные свидетельствуют о том, что снижение дозы и прекращение терапии ГК приводят к меньшему долгосрочному повреждению органов — особенно при СКВ — и меньшему числу кумулятивных осложнений.
Полученные результаты убедительно подтверждают текущие рекомендации Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR), подчеркивающие необходимость постепенного снижения дозы ГК и их полной отмены при наличии клинической возможности. Показано, что постепенное снижение дозы безопаснее и эффективнее, чем резкое прекращение приема, сводя к минимуму симптомы отмены и улучшая исходы для пациентов.
Эксперты подчеркивают, что индивидуальные стратегии снижения дозы имеют основополагающее значение с учетом активности заболевания, ответа пациента на лечение и риска обострения. Несмотря на сложности, связанные с отменой, долгосрочные преимущества минимизации воздействия ГК позиционируют отмену как ключевой компонент стандартной помощи при ведении ревматоидного артрита и СКВ.
Cureus
Adverse Effects and Withdrawal Symptoms of Prolonged Glucocorticoid Therapy in Chronic Rheumatoid Arthritis and Systemic Lupus Erythematosus: A Systematic Review
Lincoln Xavier Naranjo Palacio и соавт.
Комментарии (1)