Результаты одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах свидетельствуют, что программы удаленной цифровой терапии могут служить эффективными моделями оказания медицинской помощи пациентам с хронической болью в плече благодаря их масштабируемости и эффективности по сравнению с интенсивной индивидуальной реабилитацией.

Цель исследования состояла в сравнении клинических исходов цифровой физиотерапии с традиционной индивидуальной физиотерапией при боли в плече.

Всего в исследование были включены 82 пациента с хронической болью в плече, направленных на амбулаторную физиотерапию. Участники были рандомизированы в группы цифровой терапии и традиционной индивидуальной физиотерапии, при этом оба вмешательства длились более 8 недель. Участники группы цифровой терапии занимались домашними упражнениями, изучали обучающие материалы и проходили сеансы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с помощью прибора с функцией оцифровки движений для биологической обратной связи.

Кроме того, физиотерапевт осуществлял асинхронный мониторинг их состояния через облачный портал. С другой стороны, в группе традиционной терапии проводили индивидуальную физиотерапию, которая включала в себя КПТ, обучение, мануальную терапию и упражнения. Основной конечной точкой было изменение функции и тяжести симптомов, оцененное с использованием краткой формы опросника по нарушению функций рук, плеч и кистей (DASH), от исходного уровня до 8-недельной временной точки.

Дополнительные конечные точки включали оценки интенсивности боли, самостоятельно сообщаемые пациентами, рассмотрение возможности хирургического вмешательства, применение анальгетиков, психическое благополучие, вовлеченность участников и удовлетворенность. Все эти оценки проводились в электронном виде. Установлено, что хотя в группы цифровой или традиционной физиотерапии были рандомизированы 90 участников, 82 участника получили соответствующие назначенные им вмешательства.

В обеих группах наблюдалось статистически значимое улучшение функциональных способностей участников согласно оценкам по краткой форме опросника по нарушению функций рук, плеч и кистей без значимых различий между двумя группами, о чем свидетельствует среднее изменение на –1,8 балла. Что касается дополнительных конечных точек, не было выявлено статистически значимых различий между группами с точки зрения намерения пройти хирургическое вмешательство, приема анальгетиков, состояния психического здоровья или тяжести наиболее интенсивной боли.

Хотя в группе традиционной терапии наблюдалось большее снижение оценок боли средней и минимальной интенсивности, размер эффекта этих различий был небольшим (снижение оценки боли минимальной интенсивности 0,15 и снижение оценки боли средней интенсивности 0,16), что делало маловероятной их клиническую значимость. Важно отметить, что у участников обеих групп наблюдался высокий уровень соблюдения режима лечения и удовлетворенности, при этом сообщений о нежелательных явлениях зарегистрировано не было. Таким образом, полностью удаленные программы цифровой терапии могут стать перспективными моделями оказания медицинской помощи пациентам с хронической болью в плече.