Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Более высокая вариабельность апноэ сна от ночи к ночи увеличивает риск и бремя персистирующей фибрилляции предсердий, выявляемой с помощью имплантируемых электронных устройств.
Новый проспективный анализ исследования ACaSA показывает, что вариабельность тяжести апноэ сна от ночи к ночи сильно связана с персистенцией и бременем фибрилляции предсердий, выявляемой с помощью имплантируемых электронных устройств (DDAF) у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами.
Используя мониторинг внутригрудного импеданса с помощью кардиостимулятора, исследователи непрерывно отслеживали апноэ сна у 171 пациента без постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП) на исходном уровне, со средним периодом наблюдения 539 дней. В течение начального 28-дневного периода без ФП была рассчитана исходная вариабельность индекса дыхательных расстройств (RDI) с использованием коэффициента вариации.
Исследование показало медиану вариабельности RDI 38,7% (межквартильный размах 29,9%–47,6%), в то время как 20,5% пациентов (35 человек) демонстрировали высокую вариабельность (≥50%). За период наблюдения у 17 пациентов (9,9%) развилась персистирующая DDAF, определяемая как эпизоды длительностью ≥7 дней. Важно отметить, что риск персистирующей формы ФП значительно возрастал при большей вариабельности RDI. Каждые 10% увеличения вариабельности RDI почти удваивали риск персистирующей DDAF (скорректированное отношение риска HR 1,89; p=0,002). Кроме того, пациенты с высокой вариабельностью испытывали значительно большее кумулятивное бремя DDAF по сравнению с пациентами с более низкой вариабельностью (9,6% против 1,9%; p=0,016).
Эти данные позволяют предположить, что динамическая нестабильность апноэ сна, а не только статическая тяжесть, является ключевым драйвером персистенции ФП и общего бремени аритмии. Поэтому непрерывный долгосрочный мониторинг с помощью систем кардиостимуляции может стать новым клинически значимым инструментом для стратификации риска, позволяющим проводить более раннее вмешательство и более персонализированное лечение пациентов из группы риска ФП.
Journal of Sleep Research
Night-To-Night Variability in Sleep Apnea Is Associated With Persistence and Burden of Device-Detected Atrial Fibrillation
Philipp Spitaler и соавт.
Комментарии (1)