Безопасность раннего возобновления приема апиксабана у пациентов с травматическим повреждением головного мозга

Рефераты 2 мин 534

Размер шрифта

Опубликовано: 16/10/2025

Острое травматическое повреждение головного мозга

Смотреть все

Главные тезисы

Раннее начало или возобновление приема апиксабана представляется безопасным у тщательно отобранных пациентов с травматическим повреждением головного мозга при стабильных показателях КТ головы, без признаков прогрессирования кровоизлияния или необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

Предпосылки к проведению исследования

Рост частоты травматических повреждений головного мозга (ТГМ) у пожилых людей, многим из которых назначают прямые антикоагулянты для перорального приема (ПАК), подчеркивает критическую необходимость определения безопасных стратегий возобновления антикоагуляции после таких повреждений. Терапия ПАК связана с более высоким риском кровоизлияний и смертности после ТГМ. В этом ретроспективном анализе изучалось применение апиксабана после острого ТГМ с целью решения проблемы отсутствия в настоящее время четких рекомендаций и данных относительно антикоагулянтной терапии в этой уязвимой группе.

Методология

Пациенты, соответствующие критериям отбора для участия в исследовании (n=10; медианный возраст 72 ± 10,5 года) были в возрасте 18 лет и старше, имели ТГМ с оценкой по шкале оценке повреждений (AIS-Head) ≥2, имели результаты компьютерной томографии (КТ) головы и начали или возобновили прием апиксабана во время пребывания в стационаре. Результаты КТ головы оценивались 4 раза на протяжении исследования: начальное сканирование, сканирование в стабильном состоянии, сканирование до начала применения апиксабана и заключительное наблюдение.

Результаты

Медианный балл по шкале комы Глазго (GCS) и балл по шкале AIS-Head составили 14 ± 1 и 3 ± 1 соответственно. Лечение апиксабаном начиналось с медианой 9 ± 6 дней после первого КТ со стабильными показателями. Последующая визуализация проводилась с медианой 35,5 ± 19,5 дней после начала приема апиксабана. Ни у одного из пациентов не наблюдалось нового или прогрессирующего внутричерепного кровоизлияния, а также не потребовались незапланированные нейрохирургические процедуры после начала приема апиксабана. Следует отметить, что 2 пациента умерли из-за осложнений, вызванных травмой, но не связанных с антикоагулянтной терапией.

Заключение

Начало или возобновление приема апиксабана на более ранней стадии представляется безопасным подходом для тщательно отобранных пациентов с травматическим повреждением головного мозга, при условии, что данные КТ головы соответствуют стабильному состоянию и нет необходимости в немедленном инвазивном нейрохирургическом вмешательстве. Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов и более точного определения наиболее подходящего времени начала применения апиксабана после травматического повреждения головного мозга.