Соотношение количества тромбоцитов и гемоглобина: новый биомаркер риска смертельного исхода при остром коронарном синдроме

Рефераты 1 мин 135

Размер шрифта

Опубликовано: 29/12/2025

Острый коронарный синдром, Сахарный диабет

Смотреть все

Главные тезисы

Более высокое соотношение количества тромбоцитов и гемоглобина является независимым предиктором повышенной долгосрочной смертности при остром коронарном синдроме, при этом оно имеет более сильную прогностическую ценность у пациентов с сахарным диабетом.

Предпосылки к проведению исследования

Соотношение количества тромбоцитов и гемоглобина (PHR, platelet-to-hemoglobin ratio) привлекает все больше внимания как потенциальный биомаркер для прогнозирования исхода сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его прогностическая ценность при остром коронарном синдроме (ОКС), особенно среди пациентов с сахарным диабетом (СД), недостаточно изучена. В данном ретроспективном когортном исследовании оценивалась прогностическая ценность PHR у пациентов с сахарным диабетом и острым коронарным синдромом.

Методология

В данном исследовании были проанализированы данные 843 госпитализированных пациентов с ОКС. Значения PHR рассчитывали на основании результатов стандартного общего анализа крови, полученного при поступлении. Основным оцениваемым показателем была смертность от всех причин, рассчитанная на основе медианного периода наблюдения в 25 месяцев. Статистический анализ включал: многомерную логистическую регрессию, модель пропорциональных рисков Кокса, оценку ROC-кривых (характеристических кривых), анализ выживаемости по методу Каплана–Мейера и моделирование с использованием ограниченных кубических сплайнов. Дополнительно проводились сравнения в подгруппах в зависимости от наличия сахарного диабета.

Результаты

Повышенное значение PHR было выявлено как независимый фактор риска долгосрочной смертности в общей исследуемой популяции (скорректированное отношение рисков [aHR] 1,35). Эта связь была еще более выраженной у пациентов с сахарным диабетом, что свидетельствует о более высокой прогностической ценности (aHR 1,52 у пациентов с диабетом против 1,36 у пациентов без диабета).

Анализ ROC-кривой дополнительно подтвердил увеличение прогностической значимости в подгруппе пациентов с диабетом (площадь под кривой [AUC] 0,707 против 0,600). Кривые Каплана–Мейера показали существенное снижение выживаемости среди пациентов с высокими значениями PHR, особенно среди пациентов с сахарным диабетом. Моделирование с использованием ограниченных кубических сплайнов показало J-образную зависимость, указывающую на резкое увеличение риска смертности при превышении PHR значения 2,2.

Заключение

PHR является сильным независимым предиктором смертности у пациентов с ОКС и демонстрирует большую прогностическую ценность у пациентов с сахарным диабетом. Учитывая низкую стоимость, простоту и доступность благодаря стандартным анализам крови, PHR может служить полезным инструментом для ранней оценки риска и принятия клинических решений при лечении ОКС.