Фенилэфрин + кеторолак для обезболивания во время операции по удалению катаракты

Рефераты 1 мин 566

Размер шрифта

Опубликовано: 30/07/2025

В этом систематическом обзоре и метаанализе тщательно изучали эффективность и безопасность 1% раствора фенилэфрина в комбинации с 0,3% раствором кеторолака для улучшения контроля боли и поддержания расширения зрачка во время операции по поводу катаракты.

Смотреть все

Главные тезисы

Фенилэфрин + кеторолак значительно улучшает контроль боли, снижает использование опиоидов и поддерживает расширение зрачка во время операции по удалению катаракты, не увеличивая частоту нежелательных явлений.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Был проведен поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Embase, Scopus и Web of Science. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и наблюдательные проекты, в которых оценивалась эффективность внутрикамерного введения комбинации фенилэфрин/кеторолак по сравнению с различными контрольными вмешательствами. Сравнения проводились с плацебо или контрольной группой, монотерапией фенилэфрином и эпинефрином. Первичными конечными точками были интраоперационная боль, размер зрачка и частота нежелательных явлений. Метааналитические методы использовали модели как с постоянными, так и со случайными эффектами. Гетерогенность исследовалась с помощью статистики I².

Результаты

Всего было включено 10 исследований с участием 220 061 пациентов. Применение комбинации фенилэфрин/кеторолак привело к значительному снижению послеоперационной боли (RR = 0,72) и потребления опиоидов (RR = 0,45) по сравнению с группами, получавшими плацебо и эпинефрин. Комбинация также обеспечивала большее расширение зрачка (MD = 0,54 мм) с незначительной гетерогенностью (I² = 0%) и снизила возникновение сильной боли (RR = 0,41). Никаких значимых различий в нежелательных эффектах, включая повышение внутриглазного давления, воспаление или головные боли, не наблюдалось.

Заключение

Комбинация фенилэфрин/кеторолак оказалась более эффективной для поддержания интраоперационного мидриаза, облегчения послеоперационного дискомфорта и снижения зависимости от опиоидов, не повышая при этом риск нежелательных явлений. Эти результаты подтверждают возможность ее использования в качестве полезной альтернативы традиционным препаратам при операции по удалению катаракты, что может способствовать пересмотру текущих стандартов лечения в области контроля боли и управления состоянием зрачка.