Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Антитромботическая терапия повышает вероятность кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно у пожилых людей или у лиц с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.
Низкие дозы рабепразола (5 мг) предотвращают желудочно-кишечные осложнения у пациентов с высоким риском кровотечения, получающих длительную антитромботическую терапию.
Антитромботическая терапия повышает вероятность кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), особенно у пожилых людей или у лиц с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. Хотя ингибиторы протонной помпы (ИПП) рекомендуются для снижения этого риска, оптимальный препарат и стратегия дозирования остаются неясными. Исследователи изучили, могут ли низкие дозы рабепразола (LORA, 5 мг) эффективно предотвращать желудочно-кишечные осложнения у пациентов с высоким риском кровотечений (ВРК), получающих длительную антитромботическую терапию.
Было проведено проспективное интервенционное исследование с участием 909 пациентов в Южной Корее, получающих длительную антитромботическую терапию. Средний возраст участников когорты составил 72,9 ± 8,3 года, 71,3% составили мужчины (n = 648). Высокий риск кровотечения определялся такими факторами, как пожилой возраст (≥70 лет), двойная антитромбоцитарная терапия, комбинированные режимы антитромботической терапии и наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения.
Участники получали 5 мг рабепразола ежедневно и наблюдались в течение медианы 364 дней. Первичная конечная точка оценивала значимые желудочно-кишечные события, включая явное/скрытое кровотечение и симптоматические пептические язвы. Вторичные конечные точки включали отмену препарата из-за желудочно-кишечных симптомов, сердечно-сосудистые события и летальность. Соблюдение режима лечения и нежелательные явления тщательно отслеживались.
Участники наблюдались в течение медианы 364 дней (межквартильный диапазон 350-385). У большинства участников имелся один или два показателя высокого риска кровотечения. Важно отметить, что за время терапии LORA не было зарегистрировано ни одного случая значительного кровотечения из верхних отделов ЖКТ или симптоматической язвенной болезни. Приверженность лечению оставалась высокой, с медианным уровнем комплаентности 92%. Нежелательные явления, связанные с ЖКТ, были редкими и в целом легкими, а серьезные сердечно-сосудистые или геморрагические осложнения встречались редко (Таблица 1).
LORA надежно предотвращал желудочно-кишечные осложнения у пациентов с высоким риском кровотечений на фоне длительной антитромботической терапии, демонстрируя отличную безопасность и приверженность лечению. Полученные результаты позволяют рассматривать его как ценный профилактический вариант, требующий подтверждения эффективности в более крупных и разнообразных популяциях.
European Heart Journal
LOw-dose RAbeprazole therapy for reducing gastrointestinal events in patients with High Bleeding Risk (LORA-HBR): a prospective, multicenter, interventional study
E J Park и соавт.
Комментарии (0)