Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По некоторым данным, несмотря на широкий выбор анальгетиков, до 80% пациентов не получают адекватного обезболивания [1].
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) традиционно применяются в качестве средств первой линии при лечении как острой, так и хронической боли [2]. Вместе с тем, представители этой группы различаются по степени выраженности анальгетического и противовоспалительного действия.
Эторикоксиб — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — проявляет не только заявленную, но и клинически подтверждённую обезболивающую активность. Однако его потенциальные клинические эффекты этим не исчерпываются.
Эторикоксиб при остеоартрите коленного сустава
Сетевой метаанализ, проведённый Jung S.Y. и соавт., включал 44 исследования с участием пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава [3]. Минимальная продолжительность наблюдения составляла 6 недель. Эффективность различных пероральных НПВП оценивалась по шкале WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index).
Хондропротективный потенциал эторикоксиба
Помимо анальгезии, эторикоксиб демонстрирует признаки хондропротективного действия, особенно в сочетании с глюкозамина сульфатом. В исследовании Sun Y. и соавт. 106 пациентов с ОА коленного сустава были рандомизированы на две группы: одна получала эторикоксиб, другая — его комбинацию с глюкозамином.
Даже при применении в монотерапии эторикоксиб способствовал снижению уровней провоспалительных цитокинов, металлопротеиназ и маркеров деградации хряща, а также повышению концентрации факторов роста и уменьшению признаков апоптоза хондроцитов [4].
Применение при анкилозирующем спондилите
В сетевом метаанализе Fan M. и соавт., включившем данные 9-ти рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 3647 пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), оценивалась сравнительная эффективность шести НПВП: эторикоксиба, целекоксиба, мелоксикама, диклофенака, напроксена и бета-D-маннуроновой кислоты (M2000) [5].
В обзорной работе д.м.н. А. Е. Каратеева подчёркивается, что эторикоксиб может рассматриваться как один из потенциальных вариантов обезболивающей терапии при ОА и АС, особенно при недостаточном ответе на другие НПВП [6].
Эторикоксиб при хронической боли в пояснице
В РКИ, в котором приняли участие 319 пациентов с хронической болью в пояснице, эторикоксиб в дозе 60 мг применялся ежедневно в течение 12 недель [7].
Уже через 4 недели было зафиксировано статистически значимое снижение интенсивности боли, которое сохранялось до конца курса. Также отмечалось улучшение по индексу Роланда–Морриса, снижение выраженности инвалидизации, улучшение глобальной оценки состояния пациентом и повышение показателей качества жизни. Первые положительные изменения регистрировались уже на первой неделе терапии [7].
Таким образом, эторикоксиб (представитель — Долококс®) может рассматриваться как одна из возможных терапевтических опций при ведении пациентов с болевым синдромом различного генеза, с учётом данных клинических исследований.
Источники:
1. Интервью с Андреем Даниловым // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. Учредители: ООО "Группа Ремедиум". – №. 3. – С. 40-43.
2. Стахейко Н.В. Рациональное лечение скелетно-мышечной боли в амбулаторных условиях // Медицинские новости. – 2021. – №. 12 (327). – С. 47-50.
3. Jung SY, Jang EJ, Nam SW, Kwon HH, Im SG, Kim D, Cho SK, Kim D, Sung YK. Comparative effectiveness of oral pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: A network meta-analysis. Mod Rheumatol. 2018 Nov;28(6):1021-1028.
4. Sun Y, Wang C, Gong C. Repairing effects of glucosamine sulfate in combination with etoricoxib on articular cartilages of patients with knee osteoarthritis. J Orthop Surg Res. 2020 Apr 16;15(1):150.
5. Fan M, Liu J, Zhao B, Wu X, Li X, Gu J. Indirect comparison of NSAIDs for ankylosing spondylitis: Network meta-analysis of randomized, double-blinded, controlled trials. Exp Ther Med. 2020 Apr;19(4):3031-3041.
6. Каратеев А.Е. Терапевтический потенциал эторикоксиба в клинической практике. Современная ревматология. 2020;14(1):108-117.
7. Birbara CA, Puopolo AD, Munoz DR, Sheldon EA, Mangione A, Bohidar NR, Geba GP; Etoricoxib Protocol 042 Study Group. Treatment of chronic low back pain with etoricoxib, a new cyclo-oxygenase-2 selective inhibitor: improvement in pain and disability--a randomized, placebo-controlled, 3-month trial. J Pain. 2003 Aug;4(6):307-15.
R1365868-09072025-HCP-DOLO
Комментарии (0)