Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острую боль в поясничной области в течение жизни испытывают 70-85% людей, причём у 90% — более одного эпизода [8]. В среднем болевой синдром длится около 10 дней, у 70% пациентов регрессирует в течение месяца, а у 10% приобретает хронический характер [9]. Чем можно помочь пациентам, наряду со стандартной терапией?
Ограничения стандартной терапии
Несмотря на широкий арсенал терапевтических средств, лечение хронической боли остаётся одной из наиболее трудных задач. Это обусловлено тем, что боль утрачивает физиологическую сигнальную функцию и трансформируется в самостоятельное патологическое состояние [10].
Неэффективность стандартных подходов часто приводит к разочарованию как пациента, так и врача. Дополнительно ограничивают возможности терапии побочные реакции, наличие коморбидной патологии, полипрагмазия и отказ пациента от приёма лекарств [9], [11].
В этих условиях интерес вызывает биопунктура (фармакопунктура) — методика введения малых доз лекарственных препаратов в акупунктурные точки, объединяющая фармакологическое и рефлексогенное воздействие [12], [13].
Метод противопоказан при острых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, тяжёлых психических расстройствах и системных аутоиммунных патологиях [10].
Механизмы действия биопунктуры
Основу эффекта от биопунктуры составляет сложный рефлекторный ответ организма с участием трёх уровней [10]:
Техника проведения процедуры
При лечении пояснично-крестцовых дорсопатий с использованием биопунктуры воздействуют на 2-3 сегментарные точки по срединной и боковым линиям спины, а также на 5-6 отдалённых точек, преимущественно расположенных в области нижних конечностей и соответствующих зоне болевого синдрома [14].
Препарат вводится подкожно или внутрикожно в объёме 0,2-0,3 мл на каждую точку [14]. Такой способ обеспечивает не только фармакологическое воздействие, но и пролонгированную рефлекторную стимуляцию [14].
Препараты, применяемые при биопунктуре
Для биопунктуры используют как антигомотоксические препараты (например, Траумель С, Цель Т, Дискус композитум), так антиоксиданты (например, Актовегин), витаминные и сосудистые средства [12], [13]. Возможно введение как одного препарата, так и «коктейля» из нескольких [12]. Лекарства могут применяться последовательно с интервалом 1-2 часа или одновременно [10].
Также описано использование микроиндукционных коллагенов (плексатрон, остеоколл), стимулирующих восстановление тканей [12].
Интересно, что клинические эффекты могут достигаться даже при введении физиологического раствора, что говорит о ведущей роли рефлекторного компонента [13].
Стандарт терапии
В настоящее время основным элементом медикаментозной терапии при лечении болевого синдрома различного генеза у взрослых и детей являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [11].
НПВП — препараты первой линии для купирования болевого синдрома при дорсопатии [10]. Препарат Найз® может обеспечить анальгезирующий эффект уже через 15-20 минут после приёма [16]. При наличии локального воспаления может быть использован Найз® Активгель [7] или Найз® Плюс [15].
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ ЛП-№(006398)-(РГ-RU) и является лидером по продажам в упаковках в России среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA MAT март 2025, бренд №1 среди нимесулидов в мире по продажам в упаковках, IQVIA, база MIDAS, MAT март 2025г.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5
Источники
1. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата «Найз»100 мг, ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 31.07.2024.
2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.
4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.
5. А.Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.
6. По сравнению с Найз® гель. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП_ в отношении лекарственного препарата Найз® Активгель, 1% гель для наружного применения, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
7. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Найз ® Активгель, 1 %, гель для наружного применения, РУ ЛП № (001336)-(РГ-RU) от 25.10.22г.
8. Овсянникова С.В., Дубский В.О., Милов В.В., Курило К.А., Бушуева А.О., Кузнецова А.Г. Реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим болевым синдромом при деформирующей дорсопатии. Российский журнал гериатрической медицины. 2024;(4):281-289.
9. Белаш В. О., Ненашкина Э. Н. Возможности применения остеопатических методов коррекции в терапии дорсопатии на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2021; (1): 90–98.
10. Беляева Е. Хроническая боль в спине: традиционные и альтернативные подходы к лечению // Врач. – 2018; 29 (5): 41–45.
11. Яковлев Е.В., Гневышев Е.Н., Ачкасов Е.Е., Бутко Д.Ю., Давыдов А.Т., Смирнов А.А., Фигурин И.С. Возможности использования нимесулида в клинической практике, особенности применения при дорсопатии. Медицинский совет. 2023;17(6):65–74.
12. Недопекина О. А. Комплексная физиотерапевтическая медицинская реабилитация при дорсалгиях. Научный обзор //Вестник физиотерапии и курортологии. – 2022. – Т. 28. – №. 3. – С. 83-88.
13. Агасаров Л.Г. Локальная стимуляция при дорсопатиях. Медицинский алфавит. 2023;(2):19-22.
14. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура при дорсопатиях. Лечащий Врач. 2023; 7-8 (26): 14-18.
15. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Найз® Плюс, 0,25 мг/г + 50 мг/г + 100 мг/г + 10 мг/г, гель для наружного применения, РУ ЛП №(003312) – (РГ - RU) от 02.10.23г.
16. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.
Комментарии (0)