Эффективность системы ALARRM в ранней диагностике инфаркта миокарда

Рефераты 1 мин 151

Размер шрифта

Опубликовано: 19/12/2025

Смотреть все

Главные тезисы

Методика ALARRM обеспечивает 100% чувствительность в диагностике инфаркта миокарда при использовании всех высокочувствительных анализов на сердечный тропонин (hs-cTn), предлагая при этом высокую специфичность и эффективную раннюю стратификацию риска в отделении неотложной помощи.

Предпосылки к проведению исследования

В настоящее время определение высокочувствительного сердечного тропонина (hs-cTn) основано на пороговых значениях, динамике и временных параметрах, специфичных для каждого анализа, что осложняет принятие решений в экстренных случаях при подозрении на инфаркт миокарда (ИМ). При интеграции нескольких специфических для каждого анализа методов раннего выявления инфаркта миокарда врачи сталкиваются с трудностями. Лабораторный подход для быстрой стратификации риска при инфаркте миокарда (ALARRM, A laboratory approach for rapid risk-assessment for myocardial infarction) сочетает критерии серийных изменений (3C) и валидированный алгоритм клинико-лабораторной шкалы (CCS) для унифицированной категоризации риска при использовании различных анализов hs-cTn.

Целью данного исследования было оценить диагностическую эффективность, чувствительность, специфичность и общую результативность алгоритма ALARRM в ранней стратификации инфаркта миокарда, а также сравнить его эффективность с пороговыми значениями, специфичными для анализа одной пробы, установленными Европейским обществом кардиологов (ESC).

Методология

В исследовании приняли участие 855 человек, поступивших в отделение неотложной помощи с симптомами, указывающими на острый коронарный синдром. У них дважды брали кровь с интервалом в 3 часа для оценки уровня высокочувствительного тропонина I (hs-cTnI) по методикам Abbott и Ortho, высокочувствительного тропонина Т (hs-cTnT) по методике Roche, а также уровня глюкозы и креатинина для расчета скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).

Исследователи применили алгоритм ALARRM, объединяющий CCS и 3C, для классификации пациентов на группы риска, подлежащие подтверждению или исключению диагноза. Диагностические показатели сравнивались с критериями единого порогового значения ESC для выявления индексированного инфаркта миокарда по всем трем анализам.

Результаты

Стратегия ALARRM обеспечила 100% чувствительность в диагностике ИМ для анализов высокочувствительного тропонина Abbott, Ortho и Roche, в то время как метод ESC с единым порогом пропустил четыре случая ИМ при использовании тест-системы Ortho.

Специфичность превышала 90% для пациентов, проходящих серийное тестирование.
Общая диагностическая эффективность составила 61% для Roche, 80% для Abbott и 89% для Ortho, что демонстрирует высокую результативность метода на различных платформах.

Заключение

Исследователи пришли к выводу, что методика ALARRM представляет собой надежное, эффективное и не зависящее от используемого метода решение для ранней оценки инфаркта миокарда. Она продемонстрировала превосходную чувствительность, упростила процесс принятия решений и неизменно превосходила критерии ESC с единым пороговым значением, подчеркивая свою ценность в качестве стандартизированного диагностического подхода для оказания неотложной медицинской помощи.