Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Препараты сульфонилмочевины широко назначаются при сахарном диабете 2 типа (СД2), однако их безопасность для сердечно-сосудистой системы остается неопределенной из-за противоречивых данных.
По сравнению с ингибиторами ДПП-4 глипизид связан с более высоким 5-летним риском больших сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих метформин.
Препараты сульфонилмочевины широко назначаются при сахарном диабете 2 типа (СД2), однако их безопасность для сердечно-сосудистой системы остается неопределенной из-за противоречивых данных. Было проведено сравнительное исследование для оценки риска сердечно-сосудистых событий у лиц, принимающих препараты сульфонилмочевины и ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4), с целью определения более безопасного метода лечения.
Оценка состояния пациентов с сахарным диабетом 2 типа и умеренным сердечно-сосудистым риском, получавших монотерапию метформином, проводилась после начала терапии второй линии либо препаратами сульфонилмочевины (глибурид, глипизид или глимепирид), либо ингибитором ДПП-4 (контрольная группа). Данные были проанализированы из 10 систем здравоохранения США и двух крупных баз данных страхования. Ключевым результатом была комбинированная конечная точка 4 больших сердечно-сосудистых событий (MACE-4), которая включала ишемический инсульт, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, инфаркт миокарда или сердечно-сосудистую смерть. Были рассчитаны и проанализированы пятилетние риски событий.
Всего было проанализировано 48 165 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (медиана возраста 61 год; 47,1% женщин), начавших терапию второй линии на фоне применения метформина. Из них 18 147 получали глипизид, 14 282 — глимепирид, 1 887 — глибурид и 13 849 — ингибитор ДПП-4. В течение медианного периода наблюдения, составлявшего около 37 месяцев, у 3 158 участников (6,6%) развились MACE-4. Расчетные пятилетние риски MACE-4 составили 8,1% для ингибиторов ДПП-4, 8,4% для глибурида, 8,6% для глимепирида и 9,1% для глипизида. Относительно ингибиторов ДПП-4 5-летнее отношение риска MACE-4 составило 1,13 при применении глипизида, 1,07 при применении глимепирида и 1,04 при применении глибурида.
Глипизид продемонстрировал самый высокий риск MACE-4 среди препаратов сульфонилмочевины, что делает его менее подходящим вариантом для пациентов с сахарным диабетом 2 типа с умеренным сердечно-сосудистым риском.
JAMA Network Open
Cardiovascular Events in Individuals Treated With Sulfonylureas or Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors
Alexander Turchin и соавт.
Комментарии (0)