Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Реактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции. Хотя патогенные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы являются распространенными триггерами, Helicobacter pylori (H. pylori) редко указывается в качестве возбудителя.
Пациентка 19 лет обратилась по поводу персистирующего воспалительного моноартрита левого коленного сустава, продолжавшемуся в течение 5 месяцев. Симптомы не поддавались терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), внутрисуставными инъекциями кортикостероидов, метотрексатом и сульфасалазином. Дальнейшее обследование выявило активную инфекцию H. pylori. После проведения эрадикационной терапии симптомы со стороны сустава полностью разрешились без дальнейшего иммуносупрессивного лечения.
Этот случай подчеркивает роль H. pylori как потенциально обратимого инфекционного триггера рефрактерного к лечению серонегативного артрита и подчеркивает важность поиска скрытых инфекций перед эскалацией иммуносупрессивной терапии.
Пациентка предъявляла жалобы, связанные с опорно-двигательным аппаратом и желудочно-кишечным трактом, в том числе:
Общая информация
РеА — это воспалительное заболевание суставов, которое развивается как следствие инфекционного процесса, протекающего вне суставов. Он развивается при реакции иммунной системы на инфекцию, которая также может поражать суставы. Чаще всего РеА встречается у людей молодого возраста и обычно связан с желудочно-кишечными или урогенитальными инфекциями. Хотя H. pylori в основном поражает желудок, некоторые исследования показывают, что патоген может также вызывать воспалительные процессы вне пищеварительной системы.
Это клиническое наблюдение представляет интерес потому, что выявление необычного инфекционного триггера изменило тактику лечения пациентки и привело к полному выздоровлению.
История заболевания
Первые симптомы у пациентки появились в августе 2025 года. Пациентка отрицала:
Личный и семейный анамнез выявил:
1. Физикальное обследование
2. Лабораторные исследования
3. Анализ синовиальной жидкости
4. Методы лучевой диагностики
Магнитно-резонансная томография (МРТ) левого коленного сустава показала:
5. Дополнительное исследование
Первоначальное лечение было направлено на терапию воспалительного артрита:
Несмотря на переход на комбинированную терапию с использованием болезнь-модифицирующего антиревматического препарата (БМАРП), симптомы сохранялись. После подтверждения активной инфекции H. pylori все противоревматические препараты были отменены. Был начат стандартный 10-дневный курс эрадикационной терапии:
1. Клинические результаты
2. Результаты лабораторных исследований
3. Результаты последующего наблюдения
При осмотре ревматологом в феврале 2026 года:
Связь по времени между эрадикацией H. pylori и полным разрешением симптомов убедительно указывает на фенотип РеА, ассоциированный с инфекцией.
ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
Cureus
Reactive Arthritis Associated With Helicobacter Pylori Infection Presenting as Treatment-Refractory Monoarthritis: A Case Report
Yarden Assabag
Комментарии (0)