Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Обогащенная тромбоцитами плазма обеспечивает более эффективное долгосрочное купирование боли и улучшение функционального состояния, чем инъекции кортикостероидов при латеральном эпикондилите/локте теннисиста.
Латеральный эпикондилит, широко известный как "локоть теннисиста", является одной из основных причин боли в локтевом суставе и инвалидизации верхней конечности, поражая преимущественно людей среднего возраста. Часто вызываемое повторяющимися движениями руки, это состояние в настоящее время рассматривается как дегенеративное, а не воспалительное заболевание. Хотя прогноз в целом благоприятный, связанные с ним расходы на здравоохранение и влияние на повседневную жизнь продолжают стимулировать поиск эффективных нехирургических методов лечения.
В ходе всестороннего метаанализа были получены новые данные о сравнительной эффективности инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и кортикостероидов при лечении латерального эпикондилита. Были проанализированы данные 26 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1 877 пациентов, что делает этот анализ одним из крупнейших для широко используемых инъекционных методов лечения. Авторы систематически проанализировали базы данных PubMed, Cochrane и Google Scholar и включили только рандомизированные контролируемые исследования. Эффективность лечения оценивалась с помощью двух широко признанных показателей: визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для боли и опросника DASH (по нарушениям в области руки, плеча и кисти) для функционального статуса.
Анализ выявил четкие различия в эффективности лечения с течением времени. Для облегчения боли, измеряемой по ВАШ, инъекции кортикостероидов продемонстрировали значительное краткосрочное преимущество в течение первых двух месяцев после лечения (P=0,03; среднее различие [MD], 0,67). Однако в период от двух до шести месяцев существенных различий между двумя видами лечения не наблюдалось. Тенденция изменилась при долгосрочном наблюдении.
После шести месяцев инъекции PRP были связаны со значительно более выраженным уменьшением боли, чем кортикостероиды (P<0,001; MD, −1,60), что указывает на более устойчивый контроль симптомов. Функциональные результаты следовали аналогичной закономерности. Показатели DASH не показали существенных различий между PRP и кортикостероидами в краткосрочном и среднесрочном периоде наблюдения. Тем не менее, PRP продемонстрировала явное долгосрочное функциональное преимущество со значительно лучшими показателями DASH после шести месяцев (P<0,001; MD, −4,87).
В целом, результаты показывают, что инъекции кортикостероидов могут быть наиболее эффективны для тех, кто стремится к быстрому облегчению симптомов, в то время как PRP обеспечивает более длительный эффект, способствуя как долгосрочному уменьшению боли, так и улучшению функции верхней конечности. Авторы пришли к выводу, что кортикостероиды обеспечивают значительно лучшее краткосрочное обезболивание, в то время как PRP дает лучшие долгосрочные клинические и функциональные результаты. Учитывая эти результаты, будущие исследования должны изучить оптимизированные протоколы инъекций и оценить, может ли комбинация инъекционной терапии с другими немедикаментозными методами лечения улучшить исходы для пациентов с латеральным эпикондилитом.
Clinics in Shoulder and Elbow
Platelet rich plasma versus corticosteroids for lateral epicondylitis: a meta-analysis of randomized clinical trials
Ralph Maroun и соавт.
Комментарии (0)