Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Проактивное лечение атопического дерматита в первые месяцы жизни связано с устойчивыми преимуществами в профилактике пищевой аллергии, сохраняющимися в раннем детстве.
Атопический дерматит (АтД) часто является самым ранним этапом «атопического марша», последовательности аллергических состояний, которые могут прогрессировать до пищевой аллергии, бронхиальной астмы и аллергического ринита в детском возрасте. Считается, что нарушение кожного барьера в раннем детстве облегчает проникновение аллергенов и способствует сенсибилизации, поэтому младенческий возраст является критически важным периодом для вмешательства. В результате исследователи все чаще изучают вопрос о том, может ли интенсивное лечение АтД на ранних стадиях повлиять на дальнейшее развитие аллергических заболеваний.
Оригинальное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) «Профилактика аллергии посредством кожного вмешательства» (Prevention of Allergy via Cutaneous Intervention, PACI) показало, что проактивное лечение топическими кортикостероидами (ТКС), начатое в младенческом возрасте, ассоциируется с умеренным снижением риска пищевой аллергии (ПА) в первые месяцы жизни. Основываясь на этих результатах, настоящее исследование последующего наблюдения было направлено на оценку того, сохраняются ли преимущества раннего интенсивного лечения АтД в возрасте до 3 лет и влияют ли они на аллергические исходы, тяжесть заболевания, качество жизни (КЖ) и рост.
Исследователи провели проспективное последующее наблюдение за детьми, участвовавшими в РКИ PACI. Младенцы с АтД были рандомизированы в две группы: одна получала усиленную проактивную схему лечения ТКС, а другая — обычную реактивную стратегию лечения в течение первых 28 недель жизни. Для оценки долгосрочного влияния этих ранних вмешательств 590 детей, завершивших исследование, находились под наблюдением до 3-летнего возраста. После завершения активной фазы исследования участники получали стандартную медицинскую помощь; какое-либо лечение в рамках исследования больше не проводилось.
Исследователи оценивали сохранение эффектов лечения, изучая распространенность ПА, тяжесть АтД, характер аллергической сенсибилизации, респираторные и назальные аллергические проявления, КЖ и показатели роста. Долгосрочное наблюдение показало, что преимущества проактивного лечения АтД в младенческом возрасте сохранялись и после окончания периода вмешательства, при этом более низкая частота ПА наблюдалась в возрасте 3 лет среди детей, получавших усиленное лечение (таблица 1).
Помимо результатов, связанных с пищевой аллергией, в обеих группах лечения в течение периода наблюдения наблюдалась сходная частота свистящего дыхания, бронхиальной астмы и аллергического ринита. Контроль заболевания оставался благоприятным: более 90% детей достигли легкой или менее тяжелой степени АтД. Показатели качества жизни оставались на хорошем уровне в обеих группах, а временное замедление роста, наблюдавшееся в раннем детстве, к 3 годам больше не отмечалось. Результаты показывают, что интенсивное раннее лечение АтД может умеренно изменить траекторию аллергических заболеваний за счет снижения последующего риска пищевой аллергии, хотя влияние на респираторные аллергические заболевания остается недоказанным.
Allergy
Three-Year Follow-Up of the PACI Randomized Controlled Trial (PACI-ON): Effects of Early Intervention for Atopic Dermatitis on Atopic March
Kiwako Yamamoto-Hanada и соавт.
Комментарии (0)