Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Недавно опубликованные группой немецких экспертов рекомендации S1 предлагают комплексные подходы на основе фактических данных по лечению функциональной диспепсии, помогая врачам эффективнее бороться с этим распространенным расстройством кишечника и головного мозга.
Немецкое общество нейрогастроэнтерологии и моторики (Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität [DGNM]) выпустило новые рекомендации S1 (группы экспертов), предлагающее углубленную основу для диагностики и лечения функциональной диспепсии (ФД) , распространенного желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства, поражающего около 10% людей во всем мире. Данные рекомендации представляют собой результат междисциплинарного сотрудничества, направленного на улучшение результатов лечения пациентов, страдающих ФД.
Диагностика ФД
ФД (синдром раздраженного желудка) классифицируется как расстройство взаимодействия оси «головной мозг – кишечник» (DGBI) и характеризуется постоянным или повторяющимся дискомфортом или болью в верхней части живота без определенной органической причины. Обновленные рекомендации соответствуют международно признанным Римским критериям IV, но особое внимание уделяется реальным диагностическим рабочим процессам, адаптированным к клинической практике в Германии.
Рекомендации выступают за поэтапный подход к диагностике, начиная с основных лабораторных исследований, тестирования на Helicobacter pylori (H. pylori ) и ультразвукового исследования органов брюшной полости, с последующей эндоскопией верхних отделов ЖКТ если присутствуют тревожные признаки (например, непреднамеренное снижение массы тела, желудочно-кишечное кровотечение, анемия) или симптомы носят тяжелый и постоянный характер.
Стратегии лечения
В рекомендациях подчеркивается, что лечение должно основываться на симптоматике конкретного пациента и психологическом контексте, признавая, что ФД включает в себя сложные взаимодействия между кишечником и головным мозгом. Основные стратегии лечения включают:
1. Обучение с учетом потребностей пациента
Врачам рекомендуется предоставлять пациентам подробные объяснения по поводу ФД, включая отсутствие органических изменений и роль стресса и питания, которые могут значительно снизить беспокойство о здоровье и улучшить приверженность лечению.
2. Изменения привычек питания и образа жизни
Хотя ни одна универсальная диета не подходит абсолютно всем пациентам, врачи должны оценивать потенциальные пищевые факторы и учитывать индивидуальные корректировки питания, например, сокращение потребления жиров, дробное питание и исключение известных раздражителей, таких как алкоголь или кофе.
3. Психосоциальная терапия
Психосоматические вмешательства имеют важное значение, особенно для людей со значительным психосоциальным стрессом или сопутствующими психическими расстройствами. К ним относятся:
4. Лекарственная терапия
Лекарственная терапия зависит от конкретных симптомов и включает в себя:
Важно отметить, что рекомендации выступают за разумное использование лекарственных препаратов с регулярными проверками эффективности и нежелательных эффектов. Они также подчеркивают необходимость периодической повторной оценки, а в сложных или трудно поддающихся лечению случаях рекомендуется направление в специализированный гастроэнтерологический центр . Новые рекомендации также включают тестирование на наличие инфекции H. pylori и ее эрадикацию у пациентов с ФД, особенно в регионах с высокой распространенностью или при преобладании симптомов, характерных для язвенной болезни. Успешная эрадикация может привести к исчезновению симптомов у части пациентов.
Отличительной особенностью новых рекомендаций является акцент на биопсихосоциальную модель, подчеркивая, что успешное лечение ФД невозможно без устранения психологических и поведенческих аспектов наряду с желудочно-кишечными симптомами. Рекомендации призывают медицинских работников выстраивать отношения с пациентами, основанные на эмпатии, преемственности и совместном принятии решений.
German Journal of Gastroenterology
S1 guideline of the German Society for Neurogastroenterology and Motility (DGNM) on functional dyspepsia (irritable stomach), a disorder of gut-brain interaction (DGBI)
Martin Storr и соавт.
Комментарии (0)