Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Метформин обеспечивает более выраженное улучшение индекса HOMA-IR, чем акупунктура при СПКЯ, при этом электроакупунктура лидирует среди методов акупунктуры.
Согласно новому систематическому обзору и сетевому метаанализу, метформин эффективнее акупунктуры в снижении инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В то же время акупунктура, в особенности электроакупунктура, оказывает более выраженное влияние на снижение уровня глюкозы натощак.
Юн Ван (Yun Wang) и другие исследователи провели комплексный поиск литературы, используя такие базы данных, как PubMed, EMBASE, Cochrane Library, China Biology Medicine Disc, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang и VIP. В обзор были включены только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), изучающие влияние акупунктуры на инсулинорезистентность, связанную с СПКЯ. Важно отметить, что два независимых рецензента проверяли исследования, извлекали данные и оценивали качество с помощью инструмента Cochrane bias risk. Анализ данных проводился с помощью Stata 17.
Первичной конечной точкой была оценка индекса HOMA-IR (модель оценки гомеостаза для определения инсулинорезистентности). Вторичные конечные точки включали уровень глюкозы в крови натощак, уровень инсулина натощак, индекс массы тела (ИМТ) и соотношение окружности талии и бедер. Всего было проанализировано 11 РКИ с участием 1248 женщин с СПКЯ. Установлено, что снижение индекса HOMA-IR и уровня инсулина натощак было меньше при использовании акупунктуры по сравнению с применением метформина. Однако акупунктура привела к более выраженному, хотя и статистически незначимому, снижению ИМТ, соотношения окружности талии и бедер и уровня глюкозы в плазме натощак, как показано в таблице 1:
Анализ подгрупп с плацебо-контролем показал, что метформин + фиктивная акупунктура значительно превзошли акупунктуру + плацебо в снижении HOMA-IR [SMD = 0,49, 95% ДИ (0,02, 0,96)]. Напротив, акупунктура + плацебо продемонстрировали значительное преимущество в снижении уровня глюкозы в плазме натощак [SMD = -0,38, 95% ДИ (-0,57, -0,19)]. Сетевой метаанализ показал, что только электроакупунктура [SMD = -0,27, 95% ДИ (-1,37, 0,83)] и абдоминальная акупунктура [SMD = -0,13, 95% ДИ (-1,19, 0,94)] показали заметный эффект на снижение индекса HOMA-IR по сравнению с метформином, хотя эти различия не были статистически значимыми.
По результатам оценки площади под кумулятивной кривой распределения (SUCRA), наиболее эффективным методом улучшения индекса HOMA-IR у женщин с инсулинорезистентностью и СПКЯ является электроакупунктура (67,4%), за которой следует абдоминальная акупунктура (58%). Таким образом, метформин по-прежнему более эффективен для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ, в то время как акупунктура, в частности электроакупунктура, может обеспечить лучший контроль уровня глюкозы натощак. Однако исследователи предупреждают, что в связи с ограничениями существующих данных для подтверждения этих выводов необходимы более масштабные и качественные многоцентровые рандомизированные клинические исследования (РКИ).
Frontiers in Endocrinology
Comparative effects of acupuncture and metformin on insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis
Yun Wang и соавт.
Комментарии (0)