Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Медикаментозное прерывание беременности во втором триместре с использованием мифепристона и мизопростола не приводит к значительному повышению риска самопроизвольных преждевременных родов при последующих беременностях. Однако более высокий срок беременности на момент прерывания показывает небольшую, но статистически значимую связь с повышенным риском.
По данным крупного когортного исследования, медикаментозное прерывание беременности во втором триместре (с использованием мифепристона и/или мизопростола) не приводит к заметному увеличению риска самопроизвольных преждевременных родов при последующей беременности.
В исследовании, проведённом в период с 2008 по 2023 годы, были проанализированы все клинические случаи женщин, перенёсших медикаментозное прерывание беременности во втором триместре, у которых был известен исход последующей беременности за период до 2024 года. Из выборки были исключены случаи, в которых прерывание проводилось другими методами — такими как кесарево сечение, кюретаж, гистерэктомия или использование катетера Фолея, а также случаи, когда показанием были преждевременный разрыв плодных оболочек или внутриутробная гибель плода.
Из 1438 подходящих случаев 1033 женщины впоследствии забеременели, и исход беременности был известен для 986 (962 одноплодные и 24 многоплодные беременности). При одноплодных беременностях, достигших 16-недельного срока, самопроизвольные преждевременные роды до 37 недель произошли в 4,7% случаев (39 из 831). При многоплодных беременностях этот показатель был значительно выше — 16,7% (4 из 24 случаев). Анализ подгрупп выявил некоторые закономерности, хотя и не достигшие статистической значимости. При зачатии в течение 3 месяцев после прерывания предыдущей беременности частота преждевременных родов при одноплодных беременностях была выше по сравнению с женщинами, у которых интервал между беременностями составлял 12–24 месяца (6,8% и 3,2%; скорректированное отношение шансов [aOR] 2,2).
Аналогично, прерывания беременности, проведённые на сроке более 20 недель, ассоциировались с более высокой частотой последующих преждевременных родов по сравнению с прерываниями при сроке 12–15 недель (5,9% и 2,6%; aOR 2,2). При анализе гестационного срока как непрерывной переменной методом линейной регрессии выявлена достоверная положительная связь с последующим риском спонтанных преждевременных родов (B=0,56; R²=0,31). Исследователи пришли к выводу, что медикаментозное прерывание беременности во втором триместре в целом безопасно с точки зрения риска последующих спонтанных преждевременных родов.
Однако они подчеркнули важность консультаций после процедуры — аналогично рекомендациям после преждевременных или доношенных родов — с указанием на необходимость достаточного времени для восстановления шейки матки перед следующей беременностью, особенно у женщин, прервавших беременность на более поздних сроках.
American Journal of Obstetrics & Gynecology
Subsequent risk of preterm birth after second-trimester medical termination of pregnancy
Annabelle L. van Gils и соавт.
Комментарии (0)