Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В Канадских консенсусных рекомендациях предлагается индивидуальный поэтапный подход к лечению атопического дерматита с использованием местной терапии и подчеркивается важность интеграции новых методов лечения, таких как местное применение ингибиторов Янус-киназ наряду с традиционными вариантами.
Группа из 10 канадских дерматологов выпустила новые согласованные рекомендации, направленные на улучшение лечения атопического дерматита (АД) с использованием местной терапии. Материалы, подробно изложенные в журнале Dermatology and Therapy , предоставляют обновленные рекомендации, отражающие последние достижения в методах лечения, и подчеркивают подход, ориентированный на пациента.
Ключевые рекомендации
1. Индивидуальные планы лечения
Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести заболевания, локализации пораженных участков, частоты обострений и личных предпочтений. Поощряется совместное принятие решений для повышения приверженности терапии и удовлетворенности пациента.
2. Оценка степени тяжести и воздействия на повседневную активность
Врачи должны оценивать как объективные признаки (например, тяжесть поражения, распространенность), так и субъективные симптомы (например, зуд, нарушение сна) с помощью таких инструментов, как Пациент-ориентированная шкала оценки экземы (POEM) и Индекс распространенности и тяжести экземы (EASI).
3. Обучение пациентов имеет основополагающее значение
Решающее значение имеет обучение пациентов по вопросам патофизиологии АД, исключению воздействия триггерных факторов и ожиданий от лечения. Четкие инструкции о том, как и когда использовать местные препараты, особенно кортикостероиды, могут помочь уменьшить стероидофобию и улучшить результаты.
4. Увлажняющие средства как терапия первой линии
Регулярное и обильное использование увлажняющих средств без отдушек является основополагающим компонентом лечения. Смягчающие средства (эмоленты) улучшают барьерную функцию кожи, минимизируют частоту обострений и могут снизить потребность в кортикостероидах.
5. Топические кортикостероиды (ТКС)
ТКС остаются средством первой линии для лечения обострений. Для максимально короткого срока действия следует выбирать самый низкий эффективный режим дозирования. Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется применение прерывистыми курсами. Рекомендации включают:
6. Терапия, позволяющая минимизировать применение кортикостероидов при длительном лечении
Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) и ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4) (например, кризаборол) рекомендуются для:
7. Профилактическая поддерживающая терапия
Людям с частыми обострениями рекомендуется наносить нестероидные препараты или ТКС на ранее пораженные участки два раза в неделю для поддержания контроля над заболеванием и снижения частоты обострений.
8. Новые препараты: Ингибиторы Янус-киназ (JAK)
Топические ингибиторы JAK, такие как руксолитиниб, становятся новыми вариантами лечения для тех, кто не отвечает в достаточной степени на традиционные местные средства. Они эффективны для быстрого облегчения зуда и оказывают противовоспалительное действие, но данные о безопасности их долгосрочного применения в настоящее время отсутствуют.
9. Этапный подход при недостаточном ответе на лечение
Если местная терапия не дала результата, врачам следует рассмотреть возможность:
10. Особые группы пациентов
Согласуя стратегии лечения с индивидуальными потребностями и предпочтениями пациентов, эти рекомендации направлены на улучшение результатов лечения и качества жизни людей, борющихся с АД.
Dermatology and Therapy
Canadian Consensus Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis with Topical Therapies
Melinda J Gooderham и соавт.
Комментарии (0)