Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Острая неспецифическая боль в нижней части спины (БНЧС) часто воспринимается как дневная проблема, однако для многих Нарушение сна при боли в спине напрямую связано с утомляемостью, снижением когнитивных функций и работоспособности, формированием тревоги и депрессии, а также общим ухудшением качества жизни.
Почему ночная симптоматика при БНЧС так важна
Боли в спине и нарушения сна часто идут рука об руку, создавая порочный круг, который существенно влияет на общее самочувствие человека:
Исследования показывают, что при БНЧС (особенно при её сохранении более нескольких недель) у пациентов значительно чаще выявляются инсомния, фрагментированный сон и снижение качества сна, что сопряжено с более высоким уровнем боли и худшими показателями качества жизни. Даже при менее длительном течении острой БНЧС наличие ночной боли и пробуждений уже можно рассматривать как фактор риска хронизации скелетно-мышечной боли и ухудшения долгосрочного прогноза [1,3].
Мышечно-тонический характер ночной боли: как распознать
При острой неспецифической БНЧС одним из частых сценариев ночной боли является мышечно‑тонический (миофасциальный) фенотип, в развитии которого ведущую роль играет выраженный спазм паравертебральных мышц, квадратной мышцы поясницы, мышц тазового пояса, который усиливается при любых попытках изменить положение тела [4].
Принципы коррекции ночной боли и восстановления сна
Подход к пациенту с острой БНЧС и ночной симптоматикой должен включать несколько моментов:
Муслаксин: фиксированная комбинация для короткого курса при ночной боли и спазме
При острой БНЧС с выраженным мышечным спазмом и ночной симптоматикой логичным решением становится терапия, способная одновременно уменьшить мышечное напряжение, воспаление и боль [6-10].
В открытом многоцентровом исследовании фиксированная комбинация хлорзоксазона 500 мг и ибупрофена 400 мг (Муслаксин) показала более выраженное снижение боли по визуально-аналоговой шкале и более быстрое улучшение функции по сравнению с монотерапией ибупрофеном уже к 3‑му дню лечения, с сохранением преимущества к 7‑му дню и сопоставимой переносимостью. В этой же работе было показано, что число ночных пробуждений снизилось в обеих группах, но в группе комбинации снижение было статистически более выраженным, что прямо подтверждает влияние на ночной сон [15].
Современные обзоры подчёркивают, что использование фиксированной комбинации Муслаксин при острой БНЧС оправдано при выраженном спазме, так как даёт более быстрый клинический ответ и улучшает приверженность благодаря простому режиму приёма. При этом подчёркивается необходимость короткого курса (как правило, 7 дней), оценки факторов риска НПВП‑ассоциированных осложнений и контроля возможных побочных эффектов со стороны ЦНС [15-17].
Таким образом, применение фиксированной комбинации Муслаксина можно рассматривать как патогенетически обоснованную терапию БНЧС с выраженным мышечно‑тоническим синдромом, ночной болью и нарушением сна, которая помогает разорвать порочный круг боль — бессонница — усиление боли и быстрее вернуть пациента к полноценной дневной активности.
Источники
1. Van Looveren E, Bilterys T, Munneke W, Cagnie B, Ickmans K, Mairesse O, Malfliet A, De Baets L, Nijs J, Goubert D, Danneels L, Moens M, Meeus M. The Association between Sleep and Chronic Spinal Pain: A Systematic Review from the Last Decade. J Clin Med. 2021 Aug 26;10(17):3836. doi: 10.3390/jcm10173836. PMID: 34501283; PMCID: PMC8432009. (дата обращения 15.05.2026)
2. Andi Kurnia Bintang, Ivan Santosa et al. Relationship between sleep quality and pain intensity in patients with chronic low back pain, Medicina Clínica Práctica, Volume 4, Supplement 1, 2021, 100208, ISSN 2603-9249, https://doi.org/10.1016/j.mcpsp.2021.100208 (дата обращения 15.05.2026)
3. Luo G, Yao Y, Tao J, Wang T and Yan M (2022) Causal association of sleep disturbances and low back pain: A bidirectional two-sample Mendelian randomization study. Front. Neurosci. 16:1074605. doi: 10.3389/fnins.2022.1074605 (дата обращения 15.05.2026)
4. Беляева И.Б., Мазуров В.И. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста: диагностика и лечение // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 32. С. 8–14. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-32-8-14 (дата обращения 15.05.2026)
5. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. РМЖ. 2012;29 https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Miofascialynyy_bolevoy_sindrom_ot_patogeneza_k_lecheniyu/(дата обращения 15.05.2026)
6. Клинические рекомендации – Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины – 2023 (08.12.2023) – Утверждены Минздравом РФ
7. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г. Клинические принципы диагностики и лечения скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):107–112. DOI: 10.14412/2074-2711-2021-3-107-112 (дата обращения 12.05.2026)
8. Parfenov V.A., Yakhno N.N., Kukushkin ML, et al. Acute nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics.2018;10(2):4–11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-4-11 (дата обращения 12.05.2026)
9. Crystian B. Oliveira et al_ Clinical practice guidelines for the management of non‑specific low back pain in primary care: an updated overview_ European Spine Journal Published online 18 June 2018 https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-211 (дата обращения 12.05.2026)
10. Zhou T, Salman D, McGregor A.H. Recent clinical practice guidelines for the management of low back pain: a global comparison. BMC Musculoskelet Disord. 2024 May 1;25(1):344. doi: 10.1186/s12891-024-07468-0. PMID: 38693474; PMCID: PMC11061926. 11 (дата обращения 12.05.2026)
11. Cary D, Briffa K, McKenna L. Identifying relationships between sleep posture and non-specific spinal symptoms in adults: A scoping review. BMJ Open. 2019 Jun 28;9(6):e027633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027633. PMID: 31256029; PMCID: PMC6609073 (дата обращения 15.05.2026)
12. Kovacs F.M., Abraira V, Peña A, Martín-Rodríguez J.G., Sánchez-Vera M, Ferrer E, Ruano D, Guillén P, Gestoso M, Muriel A, Zamora J, Gil del Real MT, Mufraggi N. Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet. 2003 Nov 15;362(9396):1599-604. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14792-7. PMID: 14630439. (дата обращения 15.05.2026)
13. Tilbrook HE, Cox H, Hewitt CE, Kang'ombe AR, Chuang LH, Jayakody S, Aplin JD, Semlyen A, Trewhela A, Watt I, Torgerson DJ. Yoga for chronic low back pain: a randomized trial. Ann Intern Med. 2011 Nov 1;155(9):569-78. doi: 10.7326/0003-4819-155-9-201111010-00003. PMID: 22041945. (дата обращения 15.05.2026)
14. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) МУСЛАКСИН®, ЛП-№(001956)-(РГ-RU) от 06.11.2024
15. Patel HD, Uppin RB, Naidu AR, Rao YR, Khandarkar S, Garg A. Efficacy and Safety of Combination of NSAIDs and Muscle Relaxants in the Management of Acute Low Back Pain. Pain Ther. 2019 Jun;8(1):121-132. doi: 10.1007/s40122-019-0112-6. Epub 2019 Jan 16. PMID: 30652262; PMCID: PMC6513919 (дата обращения 12.05.2026)
16. Путилина М.В. Фиксированная комбинация нестероидного противовоспалительного препарата и миорелаксанта как основа рациональной терапии болевых синдромов // Терапевтический архив. - 2024.- Т. 96. - №2. - C. 176-180. doi: 10.26442/00403660.2024.02.202583 (дата обращения 12.05.2026)
17. А.Б. Данилов, И.Г. Козлов. Новый взгляд на терапию боли в спине. Муслаксин — миорелаксант плюс НПВП в одной таблетке. По материалам симпозиума в рамках Форума по неврологии с междисциплинарным подходом (19.04.2024, Сочи) _ Manage Pain w 2024 w № 2
BRA-062026-MUS-MED-GP-NOP-M1006642
Комментарии (0)