Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ежедневно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимают более 30 млн человек во всем мире, при этом около 40% пациентов составляют лица старше 60 лет [1]. Высокая востребованность данной группы препаратов, в том числе и в стоматологической практике, обусловлена их выраженным действием в отношении боли и воспаления [2].
НПВП-ассоциированные осложнения
Однако применение НПВП может сопровождаться развитием нежелательных явлений (НЯ), среди которых одно из ведущих мест занимает НПВП-гастропатия [1,4].
Установлено, что риск серьезных осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов, принимающих НПВП, в 3,7 раза выше по сравнению с пациентами, не использующими препараты данной группы [1,4].
Краткосрочный прием НПВП: безопасно ли это?
Многие предполагают, что короткий курс НПВП не вызывает НЯ, тем более что в стоматологической практике в большинстве случаев продолжительность приема составляет от 5 до 10 дней [3]. Однако данное мнение ошибочно. НЯ могут возникать как при длительном, так и при краткосрочном применении НПВП [6].
Проблемы профилактики НПВП-гастропатии
Необходимо помнить, что у пациентов с факторами риска может развиваться НПВП-гастропатия на фоне приема любых НПВП [5]. Однако вероятность развития НЯ может быть значительно снижена при одновременном назначении ИПП [1,8]. Несмотря на это, пациенты с высоким риском развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки ЖКТ нередко не получают гастропротективную терапию в необходимом объеме [9].
Кроме того, даже при назначении ИПП проблема приверженности терапии остается недостаточно решенной. Лишь 36,7% пациентов строго соблюдают рекомендации по профилактическому приему ИПП. Показано, что у пациентов с высокой приверженностью терапии эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки встречались в 11 раз реже по сравнению с пациентами с низким комплаенсом [9].
Роль ИПП в профилактике НПВП-ассоциированных поражений ЖКТ
Эффективность ИПП в профилактике НПВП-индуцированной гастропатии подтверждена данными крупных исследований и метаанализов. Так, по данным метаанализа М. Янг и соавт., включившего более 12 тыс. пациентов, применение ИПП снижало:
Заключение
Таким образом, несмотря на широкое применение НПВП в стоматологической практике и преимущественно короткие курсы их назначения, риск развития НПВП-ассоциированных поражений ЖКТ у пациентов с факторами риска сохраняется [1,5]. Своевременная оценка факторов риска, назначение гастропротективной терапии позволяют значительно снизить вероятность развития серьёзных осложнений при применении НПВП [1,5].
Источники:
1. Гастропатии на фоне курсов НПВП: междисциплинарный консилиум экспертов // Лечащий врач. – 2026. – URL: https://www.lvrach.ru/news/15438633 (дата обращения: 28.05.2026).
2. Халлинг Ф., Шмитт А., Мюллер К. и соавт. Особенности назначения анальгетиков стоматологами в Германии // Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии. – 2018. – Т. 46. – № 10. – С. 1731–1736 [Halling F. et al. Analgesic prescribing patterns of dental practitioners in Germany // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. – 2018. – Vol. 46. – № 10. – P. 1731–1736].
3. Мутанна Ф.М.С. Знания и практика стоматологов в отношении назначения нестероидных противовоспалительных препаратов в Йемене: перекрестный анализ // Ливийский журнал медицинских и прикладных наук. – 2024. – С. 1–10 [Muthanna F. M. S. Knowledge and Practice of Dentists Regarding Prescribing of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) in Yemen: A Cross-sectional Analysis // Libyan Journal of Medical and Applied Sciences. – 2024. – P. 1–10].
4. Родригес Л.А.Г., Толоса Л.Б. Риск осложнений верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди пользователей традиционных НПВП и коксибов в общей популяции // Гастроэнтерология. – 2007. – Т. 132. – № 2. – С. 498–506 [Rodríguez L.A.G., Tolosa L. B. Risk of upper gastrointestinal complications among users of traditional NSAIDs and COXIBs in the general population // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 132. – № 2. – P. 498–506].
5. Каратеев А.Е. и др. Консенсус экспертов 2024: рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов // Современная ревматология. – 2025. – Т. 19. – С. 1–40.
6. Голдстейн Дж.Л., Крайер Б. Повреждения желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с применением НПВП: клинический случай и обзор факторов риска и профилактических стратегий // Лекарственная терапия, здравоохранение и безопасность пациента. – 2015. – С. 31–41 [Goldstein J. L., Cryer B. Gastrointestinal injury associated with NSAID use: a case study and review of risk factors and preventative strategies // Drug, Healthcare and Patient Safety. – 2015. – P. 31–41].
7. Милнер Н., Дикенсон А., Томас А. Применение НПВП в стоматологии: клинический случай желудочно-кишечных осложнений // Стоматологическое обозрение. – 2006. – Т. 33. – № 8. – С. 487–490 [Milner N., Dickenson A., Thomas A. The use of NSAIDs in dentistry: A case study of gastrointestinal complications // Dental Update. – 2006. – Vol. 33. – № 8. – P. 487–490].
8. Тай Ф.У.Д., Макалиндън М.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт // Клиническая медицина. – 2021. – Т. 21. – № 2. – С. 131–134 [Tai F. W. D., McAlindon M. E. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract // Clinical Medicine. – 2021. – Vol. 21. – № 2. – P. 131–134].
9. Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств // Терапевтический архив. – 2015. – Т. 87. – № 4. – С. 58–61.
10. ван Боксел О.С., ван Ойен М.Г. и соавт. Влияние социодемографических факторов на использование ингибиторов протонной помпы у пациентов, принимающих НПВП // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. – 2009. – Т. 7. – № 8. – С. 855–861 [van Boxel O. S. et al. Sociodemographic factors influence use of proton pump inhibitors among users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2009. – Vol. 7. – № 8. – P. 855–861].
11. Янг М. и соавт. Ингибиторы протонной помпы для профилактики гастроинтестинальной токсичности, индуцированной НПВП: систематический обзор // Современные медицинские исследования и мнения. – 2017. – Т. 33. – № 6. – С. 973–980 [Yang M. et al. Proton pump inhibitors for preventing non-steroidal anti-inflammatory drug induced gastrointestinal toxicity: a systematic review // Current Medical Research and Opinion. – 2017. – Vol. 33. – № 6. – P. 973–980].
12. Гриневич В.Б., Карева Е.Н., Якоб О.В. Форум экспертов. Алгоритм лечения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями с позиции клинициста // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 24. – С. 14–18.
13. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® ЛП-№(005063)-(РГ-RU) от 24.10.2025.
14. Карева Е.Н. и др. Рациональный выбор ингибитора протонной помпы у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты // Трудный пациент. – 2020. – Т. 18. – № 4. – С. 17–20.
BRA-062026-OME-MED-DEN-NOP-M1006778
Комментарии (0)