Боль в локте — распространённый, но нередко игнорируемый симптом, способный снижать качество жизни и трудоспособность [1]. Без адекватной терапии боль может переходить в хроническую форму и сопровождаться астено-невротическими проявлениями [1].
Среди возможных причин — заболевания суставов, поражения околосуставных мягких тканей, туннельные синдромы и миофасциальные боли.
Частые и редкие причины
Первичный остеоартрит и артриты локтевого сустава встречаются относительно редко [1]. В то же время на локтевую область приходится значительная нагрузка из-за прикрепления крупных мышц-сгибателей и разгибателей кисти. Это предрасполагает к развитию тендинопатий, энтезопатий и бурситов. Наиболее распространённые из них — латеральный и медиальный эпикондилиты [1].
Эпикондилиты
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») диагностируется у 1–3% населения и до 23% — у рабочих и спортсменов. Жалобы включают боль в латеральной поверхности локтя, усиливающуюся при движении, ограничение сгибания и снижение силы хвата [2]-[4].
Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») чаще встречается у людей, выполняющих повторяющиеся сгибания запястья с пронацией (плотники, мясники, работники с виброинструментом). Боль локализуется медиально и также сопровождается снижением силы хвата [5], [6].
Наряду с эпикондилитами, важную роль в боли в области локтя играет миофасциальный болевой синдром (МФБС), который часто имитирует суставную патологию.
Дифференциальная диагностика миофасциальных болевых синдромов
Примечание: Все клинические признаки и провоцирующие факторы взяты из презентации профессора Д. А. Искры, 2025 г.
Тактика ведения пациента с болевым синдромом в локтевой области
Фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования воспаления и боли, центральные миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, а также локальные инъекции глюкокортикоидов [7], [8].
А также теноксикам за счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие9.
Физиотерапевтические методы [10]-[14]:
В ряде случаев показано использование ботулинического токсина [15].
Источники:
1. Трухан Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Consilium Medicum. 2016; 18 (9): 164–169.
2. Shiri R. et al. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study //American journal of epidemiology. – 2006. – Т. 164. – №. 11. – С. 1065-1074.
3. Whaley A. L., Baker C. L. Lateral epicondylitis //Clinics in sports medicine. – 2004. – Т. 23. – №. 4. – С. 677-691.
4. Ikpe S., Lesniak B. Biologics and cell-based treatments for upper extremity injuries //Operative Techniques in Orthopaedics. – 2016. – Т. 26. – №. 3. – С. 177-181.
5. Descatha A. et al. Medial epicondylitis in occupational settings: prevalence, incidence and associated risk factors //Journal of Occupational and Environmental Medicine. – 2003. – Т. 45. – №. 9. – С. 993-1001.
6. van Rijn R. M. et al. Associations between work-related factors and specific disorders at the elbow: a systematic literature review //Rheumatology. – 2009. – Т. 48. – №. 5. – С. 528-536.
7. Каратеев АЕ, Каратеев ДЕ, Ермакова ЮА. «Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Современная ревматология. 2015;9(3):33–42.
8. Болдин А. В., Тардов М. В., Кунельская Н. Л. Миофасциальный синдром: от этиологии до терапии (обзор литературы) //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2015. – Т. 9. – №. 1. – С. 6-3.
9. Афанасьев В.В., Искра Д.А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(1):94-101.
10. Новикова Л. Б., Акопян А. П. Миофасциальный болевой синдром //Лечащий врач. – 2016. – №. 4. – С. 112-112.
11. Хабиров Ф. А., Хабирова Ю. Ф. Миофасциальная боль-современные проблемы диагностики и лечения в практике врача первичного звена //Практическая медицина. – 2019. – Т. 17. – №. 7. – С. 8-17.
12. Суворов С. А., Толстокоров С. А. Оптимизация реабилитационных мероприятий при миофасциальном болевом синдроме //Universum: медицина и фармакология. – 2020. – №. 10 (72). – С. 7-9.
13. Широков В. А. Миофасциальный болевой синдром: проблемы диагностики и лечения //Эффективная фармакотерапия. – 2017. – №. 21. – С. 22-29.
14. Елисеев Н. П. Эффективность применения мануальной терапии при синдроме малой грудной мышцы //Мануальная терапия. – 2006. – №. 3. – С. 39-41.
15. Беляева И. Б., Мазуров В. И. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста: диагностика и лечение //Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16. – №. 32. – С. 8-15.
R1367635-16072025-HCP-TEX
Комментарии (0)