Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Где заканчивается консервативный путь и начинается хирургический
У 23 % взрослых выявляется вальгусная деформация I пальца стопы [1]. Пациенты называют её просто «косточкой» и часто воспринимают как косметический дефект. Врач же сталкивается с другой стороной проблемы — болью, ограничением функции и снижением качества жизни.
Задача осложняется тем, что одинаковая рентгенологическая картина может давать разную симптоматику — от дискомфорта до выраженной боли [1]. Поэтому необходима комплексная оценка, чтобы понять, где консервативная тактика ещё эффективна, а где уже требуется хирургия. Для выбора тактики врачу важно не только измерить углы [1], но и учитывать клинические.
Для выбора тактики врачу важно не только измерить углы1, но и учитывать клинические проявления [2].
На ранних стадиях вальгуса лечение направлено на снижение симптомов и замедление прогрессирования [1].
В практике нехирургическое ведение включает [1]:
туфли на низком каблуке, с широким носом, исключить узкую и жёсткую обувь.
перераспределяют нагрузку, улучшают выравнивание и поддержку переднего отдела стопы.
контролируют боль и воспаление.
уменьшает отёк и болевые ощущений.
снижают давление и предотвращают раздражение при деформации.
помогают сохранить подвижность поражённого сустава и укрепить мышцы стопы.
Вальгус прогрессирует, и со временем консервативные меры перестают работать.
Красные флаги, сигнализирующие о необходимости операции [1],[3]:
Наличие нескольких «красных флагов» у одного пациента — прямое показание рассматривать хирургическое вмешательство.
Цель хирурга после операции по поводу вальгусной деформации не только восстановить форму стопы, но и как можно раньше вернуть пациента к активности.
Основными мерами остаются [4],[5]:
Кеторол® Экспресс помогает реализовать эту формулу: быстрый контроль острой боли, уменьшение воспаления и краткосрочное применение — именно тогда, когда это важно для успешной реабилитации [5].
Источники:
1. Kuhn J, Alvi F. Hallux Valgus. 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 31971732.
2. Hurn, S.E., Vicenzino, B.T. & Smith, M.D. Correlates of foot pain severity in adults with hallux valgus: a cross-sectional study. J Foot Ankle Res 7, 32 (2014). https://doi.org/10.1186/1757-1146-7-32
3. Cho JH et al. Current Concepts of Radiographic Evaluation and Surgical Treatment for Hallux Valgus. J Clin Med. 2025;14(14):5072.
4. Ling SKK, Wu YM, Li C, Lui TH, Yung PS. Randomised control trial on the optimal duration of non-weight-bearing walking after hallux valgus surgery. J Orthop Translat. 2020 May 13;23:61-66. doi: 10.1016/j.jot.2020.04.009. PMID: 32489861; PMCID: PMC7256050.
5. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХПП) в отношении препарата «Кеторол (R) Экспресс», ЛП-№(004663)-(RG-RU) от 19.02.2024
Комментарии (0)