Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Анализ данных исследования REBOOT выявил, что терапия бета-блокаторами после инфаркта миокарда (ИМ) у женщин может быть связана с повышенным риском осложнений, особенно при сохранённой фракции выброса левого желудочка. У мужчин подобного эффекта не обнаружено.
Новые данные заставляют переосмыслить рекомендации по применению бета-блокаторов у пациенток, перенёсших инфаркт миокарда без снижения фракции выброса левого желудочка. Результаты анализа данных подгрупп, сформированных с учётом пола пациента, из крупного рандомизированного исследования REBOOT (лечение бета-блокаторами после инфаркта миокарда без снижения фракции выброса), демонстрируют значимые различия в эффектах терапии у женщин и мужчин.
В общей сложности в анализ включено 8 438 пациентов, перенёсших острый ИМ с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) > 40%. Среди них было 1 627 женщин и 6 811 мужчин. Женщины, участвовавшие в исследовании, были старше, имели больше сопутствующих заболеваний (гипертонию, сахарный диабет и дислипидемию), реже получали рекомендованную терапию (антитромбоцитарную терапию, статины, ИАПФ/БРА) и направления на кардиореабилитацию. У них чаще диагностировали инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST и необструктивные поражения коронарных артерий.
В течение медианного периода наблюдения 3,7 года у женщин, получавших бета-блокаторы, наблюдалась более высокая частота комбинированной конечной точки (смерть, инфаркт миокарда или госпитализация по поводу сердечной недостаточности), чем у тех, кто не получал эту терапию (30,4 против 21,0 на 1000 пациенто-лет). У мужчин не было обнаружено значительных различий в частоте первичной конечной точки в зависимости от получения бета-блокаторов. Избыточный риск у женщин объяснялся в основном повышенной смертностью и был наиболее выражен у пациенток с сохранённой фракцией выброса левого желудочка и тех, кто получал более высокие дозы бета-блокаторов.
Полученные данные указывают на потенциальный вред от применения бета-блокаторов у определённой группы женщин, перенёсших инфаркт миокарда, и требуют дальнейшего изучения. Необходим дополнительный анализ имеющихся данных и новые проспективные исследования для подтверждения обнаруженной взаимосвязи и разработки стратегий лечения, учитывающих гендерные особенности.
Beta-blockers after myocardial infarction: effects according to sex in the REBOOT tria
Комментарии (0)