Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
После длинных новогодних каникул большинство пациентов набирают не «мифические» 3–5 кг, а в среднем около 0,3–1 кг, но именно эти «праздничные» граммы дают львиную долю годового прироста массы тела и часто не уходят сами без целенаправленных усилий. Для врача это удобное «окно возможностей»: в январе пациенты субъективно переоценивают свой набор веса и мотивированы на изменения, что можно использовать для мягкого старта долгосрочной коррекции образа жизни [1][2][5].
Что реально происходит на каникулах:
Первые 1–2 недели: вернуть ритмы:
Основная задача раннего постпраздничного периода — не «экстренное похудение», а восстановление циркадных ритмов, режима питания и сна [3][4][5]. Организму нужно выйти из состояния хронического дефицита сна, избытка алкоголя, соли и простых сахаров, а не выдержать героическое голодание [4].
Рекомендации, которыми можно смело делиться с пациентами:
1. Сон и режим
2. Питание без жестких «детоксов»
3. Двигательная активность
Пошаговый план:
1. Оценить исходные риски
Антропометрия, окружность талии, анамнез по артериальной гипертензии, сахарному диабету 2 типа, дислипидемии, апноэ сна и др. [5]. У пациентов с выраженным набором веса, отёками, декомпенсацией хронических заболеваний — минимизировать резкие диетические вмешательства и начать с коррекции образа жизни под контролем базовых лабораторных показателей [4][5].
2. Поставить реалистичную цель
5–10 % снижения массы тела за 3–6 месяцев, а не «–5 кг за январь», что лучше согласуется с данными по снижению кардиометаболических рисков [5].
3. Выбрать подход к питанию
Наиболее практичны умеренно гипокалорийные варианты с акцентом на цельные продукты, достаточный белок и ограничение сахара и алкоголя; выбор конкретного паттерна (например, средиземноморский) можно адаптировать под предпочтения пациента. Для части пациентов допустимо использовать умеренный интермиттирующий (интервальный) режим питания (например, 16/8 или «5:2») при отсутствии противопоказаний и при условии краткого обучения [4][5].
Интермиттирующее ограничение потребления энергии (условно схема 5:2) в постпраздничный сезон показывает умеренный, но клинически значимый эффект: при 1–2 днях в неделю с выраженным снижением калорийности до примерно 25–30% от суточной потребности (ориентировочно 500–800 ккал) на фоне обычного или умеренно ограниченного рациона в остальные дни участники за 7–8 недель теряли около 1–1,5 кг, то есть примерно 1,5–2% массы тела, при этом отмечалось улучшение показателей инсулинорезистентности и липидного профиля по сравнению с контрольной группой, которая в среднем вес либо не снижала, либо имела тенденцию к небольшому набору веса [6].
4. Закрепить поведенческие привычки
Регулярное самовзвешивание (1–7 раз в неделю), ведение дневника питания/активности. Важно снизить перфекционизм: объяснить пациенту, что цель — не идеальная диета, а устойчивое большинство «правильных» решений; один праздничный ужин в феврале не отменяет всю проделанную работу [5][6].
Возврат к режиму сна, обычному питанию и регулярной активности; остальное сделают физиология и немного самоконтроля!
Список источников:
1. Effectiveness of a brief behavioural intervention to prevent weight gain over the Christmas holiday period: randomised controlled trial. BMJ. 2018;363:k4867. https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4867
2. Avoiding holiday seasonal weight gain with nutrient-supported intermittent energy restriction: a pilot study. Nutrients. 2019;8(3):24. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6436006/
3. Interventions for the prevention of weight gain during festive and holiday periods: A systematic scoping review. Obesity Reviews. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11611437/
4. Daily Self-Weighing to Prevent Holiday-Associated Weight Gain. Obesity. 2019;27(6):908-914. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31119881/
5.Effect of the Holiday Season on Weight Gain: A Narrative Review. Journal of Obesity. 2017;2017:2085136. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2017/2085136
6. Frontiers in Nutrition. Effects of Intermittent Fasting in Humans Compared to a Non-intervention Diet. 2022.
7. Do the holidays impact weight and self-weighing behaviour among adults who want to lose weight? Data from a longitudinal observational study. Journal of Health Psychology. 2019. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1871403X18310068
Комментарии (0)