Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным систематического обзора и метаанализа, включившего 190 исследований с участием 2,8 млн детей из 40 стран, истинная распространенность пищевой аллергии (ПА), подтвержденной оральной пищевой провокационной пробой, составляет 4,7% [1].
Наиболее часто ПА встречается в раннем детском возрасте, а затем ее распространенность снижается вследствие формирования естественной толерантности [2].
Наследственность и модифицируемые факторы риска
Системная антибиотикотерапия ассоциирована с повышением риска ПА. Наиболее выраженная связь отмечена при назначении антибиотиков в первый месяц жизни ребенка (в 4,1 раза), менее выраженная — при применении антибиотиков в течение первого года жизни (в 1,4 раза) и во время беременности (в 1,3 раза) [1].
Питание: мифы и современные подходы
Современные данные не подтверждают профилактическую эффективность ограничений в питании матери. Метаанализ не выявил защитного эффекта элиминационной диеты во время беременности, а также не подтвердил значимого влияния материнского стресса на риск развития ПА у ребенка [1].
В то же время накопленные данные свидетельствуют о важности сроков введения аллергенных продуктов для формирования пищевой толерантности. Позднее введение ассоциировано с повышением риска аллергических реакций: введение арахиса после 12 месяцев увеличивает его более чем в 2,5 раза, рыбы после 6 месяцев — примерно в 1,53 раза [1].
Кожный барьер и атопический марш
От патогенеза к профилактике
Для восстановления барьерной функции кожи могут применяться эмоленты [4]. Особый интерес представляют средства с филагринолом — компонентом, способствующим стимуляции синтеза филаггрина — ключевого белка эпидермиса, обеспечивающего целостность кожного барьера [5,6]. В частности, линейка Адмера®, представленная кремом [7] и лосьоном [8].
Заключение
Раннее выявление детей группы риска, рациональное применение антибиотиков, своевременное введение аллергенных продуктов и поддержание барьерной функции кожи остаются ключевыми направлениями профилактики ПА и прогрессирования атопического марша.
Источники:
1. Ислам Н. и др. Факторы риска развития пищевой аллергии у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ // Журнал Американской медицинской ассоциации по педиатрии. – 2026. – Т. 180. – № 5. – С. 486–499 [Islam N., Chu A.W.L., Sheriff F. et al. Risk Factors for the Development of Food Allergy in Infants and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis // JAMA Pediatrics. – 2026. – Vol. 180. – No. 5. – P. 486–499].
2. Сичерер Ш. Х. и др. Пищевая аллергия: от младенческого возраста до взрослой жизни // Журнал аллергии и клинической иммунологии: клиническая практика. – 2020. – Т. 8. – № 6. – С. 1854–1864 [Sicherer S.H., Warren C.M., Dant C., Gupta R.S., Nadeau K.C. Food Allergy from Infancy Through Adulthood // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. – 2020. – Vol. 8. – No. 6. – P. 1854–1864].
3. Халкен С. и др. Руководство EAACI по профилактике развития пищевой аллергии у младенцев и детей раннего возраста (обновление 2020 г.) // Педиатрическая аллергология и иммунология. – 2021. – Т. 32. – № 5. – С. 843–858 [Halken S. et al. EAACI guideline: preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update) // Pediatric Allergy and Immunology. – 2021. – Vol. 32. – No. 5. – P. 843–858].
4. Вальдман-Гриншпун Я., Бен-Амитай Д., Звулунов А. Восстановление кожного барьера при атопическом дерматите: современные подходы и перспективы // Дерматологические исследования и практика. – 2012. – Т. 2012. – Ст. 923134 [Valdman-Grinshpoun Y., Ben-Amitai D., Zvulunov A. Barrier-restoring therapies in atopic dermatitis: current approaches and future perspectives // Dermatology Research and Practice. – 2012. – Vol. 2012. – Article 923134].
5. Фассахов Р. С. Аллергические заболевания: что нового в терапии? //Практическая пульмонология. – 2011. – №. 1. – С. 52-54.
6. Факерис П. и др. Трансляционная революция в атопическом дерматите: смена парадигмы от патогенеза к лечению // Клеточная и молекулярная иммунология. – 2023. – Т. 20. – № 5. – С. 448–474 [Facheris P. et al. The translational revolution in atopic dermatitis: the paradigm shift from pathogenesis to treatment // Cellular & Molecular Immunology. – 2023. – Vol. 20. – No. 5. – P. 448–474].
7. Адмера® крем: лист-вкладыш. СГР RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024.
8. Адмера® лосьон: лист-вкладыш. СГР RU 77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023
9. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А, Шиманская м.л., Зяблова Д.Д.. Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52-65.
10. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филарина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова. А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. - М.: ЦГМА, 2022. - 63с. - Библиогр. с. 55-63.
BRA-072026-ADM-MED-PED-NOP-M1007075
Комментарии (0)