Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение интраназальных глюкокортикостероидов (ИнГКС) может быть сопряжено с «техническими» ошибками, которые приводят к снижению терапевтического эффекта [1]. Если пациент, получивший рекомендацию использовать назальный спрей, приходит на повторный приём и жалуется на отсутствие лечебного действия препарата или на нежелательные явления, уточните у него как он использовал препарат.
При этом такие ошибки снижают доставку препарата в полость носа, уменьшают эффективность терапии и повышают риск нежелательных явлений [2],[3].
Наиболее частые ошибки [1],[4],[5]:
| Ошибка |
Возможные последствия |
| Направление струи на перегородку носа | ↑ риск носовых кровотечений и раздражения слизистой [4],[5] |
| Неправильное положение головы | ↓ доставка препарата в полость носа [5]; при запрокидывании головы назад препарат может стекать в носоглотку [6] |
| Слишком глубокое введение наконечника | Травматизация слизистой оболочки носа [6] |
| Слишком резкий вдох во время распыления | Попадание препарата в носоглотку, ↓ локальной эффективности и потенциальное ↑ системного воздействия [7] |
| Отсутствие координации распыления с вдохом | Менее оптимальное распределение препарата в полости носа [6],[8] |
| Использование ипсилатеральной руки («правой рукой — в правую ноздрю») | ↑ вероятность направления струи на перегородку носа — основную зону развития носовых кровотечений [7] |
| Отсутствие предварительного очищения носа | ↓ контакта препарата со слизистой оболочкой и ↓ эффективности терапии [1],[6] |
| Нерегулярное применение препарата | ↓ контроль симптомов АР и снижение приверженности терапии [1],[5],[9] |
Уточните, использует ли пациент спрей правильно.
1. Скажите, пожалуйста, Вы очищаете полость носа перед использованием ИгГКС?
«Да»/ «Нет»
2. Вы никогда не используете спрей буквально «на бегу», взяли в руку, направили в полость носа и нажали на адаптер?
«Да»/ «Нет»
3. Вы знаете, что значит техника применения спрея «крест-накрест»?
«Да»/ «Нет»
4. Вы никогда не направляете флакон в сторону перегородки носа?
«Да»/ «Нет»
5. Во время процедуры Вы не втягиваете воздух резко, а спокойно делаете вдох носом и выдох через рот?
«Да»/ «Нет»
Например, однокомпонентный ИнГКС можно заменить на спрей с фиксированной комбинацией азеластина + мометазона — Момат Рино Адванс®. Сочетание данных веществ позволяет купировать симптомы в совокупности с последующим отсроченным действием иГКС [11]. Препарат отличает также тройное действие: противовоспалительное, противоаллергическое, а также стабилизация тучных клеток [11].
Азеластин в составе спрея имеет более быстрое начало действия в сравнении с системными антигистаминными препаратами, применяемыми в лечении аллергического ринита. Основное преимущество препарата перед интраназальными глюкокортикостероидами – быстрое начало действия, в то время как иГКС развивают максимальный эффект в течение нескольких дней или недель [11].
Мометазона фуроат не угнетает мукоцилиарную активность эпителия полости носа и не вызывает атрофических изменений в слизистой оболочке, обладает выраженным противовоспалительным действием и оказывает влияние как на раннюю, так и на позднюю фазу аллергической реакции [1]1. В плацебоконтролируемых сравнительных исследованиях было показано, что применение препарата приводит к быстрому купированию всех симптомов аллергического ринита [1]1.
Проверка техники применения — важный этап ведения пациента с АР, позволяющий повысить эффективность терапии, снизить риск нежелательных явлений и избежать необоснованной смены препарата [1],[3].
Список литературы:
1. Аль-Таи А. Систематический обзор неправильного применения назальных спреев при аллергическом рините: предполагаемая роль клинического фармацевта в обучении пациентов // Азиатско-Тихоокеанская аллергология. – 2025. – Т. 15. – № 1. – С. 29–35 [Al-Taie A. A systematic review for improper application of nasal spray in allergic rhinitis: A proposed role of community pharmacist for patient education and counseling in practical setting // Asia Pacific Allergy. – 2025. – Vol. 15. – № 1. – P. 29–35].
2. Ганеш В. и др. Влияет ли техника применения интраназального стероидного спрея на побочные эффекты и приверженность терапии? Результаты опроса пациентов // Журнал ларингологии и отологии. – 2017. – Т. 131. – № 11. – С. 991–996 [Ganesh V. et al. Does intranasal steroid spray technique affect side effects and compliance? Results of a patient survey // The Journal of Laryngology & Otology. – 2017. – Vol. 131. – № 11. – P. 991–996].
3. Соуза-Пинту Б. и др. Руководство ARIA-EAACI 2024–2025: часть I — рекомендации по интраназальной терапии // Аллергия. – 2026. – Т. 81. – № 4. – С. 954–976 [Sousa-Pinto B. et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines—2024–2025 Revision: Part I—Guidelines on Intranasal Treatments // Allergy. – 2026. – Vol. 81. – № 4. – P. 954–976].
4. Раттанавонг С., Вонгваттана П., Кантукити С. Оценка техники и этапов применения интраназальных кортикостероидных спреев // Азиатско-Тихоокеанская аллергология. – 2022. – Т. 12. – № 1. – С. e7 [Rattanawong S., Wongwattana P., Kantukiti S. Evaluation of the techniques and steps of intranasal corticosteroid sprays administration // Asia Pacific Allergy. – 2022. – Vol. 12. – № 1. – P. e7].
5. Беннингер М. С. и др. Техника применения интраназальных стероидов // Отоларингология — хирургия головы и шеи. – 2004. – Т. 130. – № 1. – С. 5–24 [Benninger M. S. et al. Techniques of intranasal steroid use // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2004. – Vol. 130. – № 1. – P. 5–24].
6. Техника применения интраназальных спреев при аллергическом рините // Национальный совет Австралии по астме [Intranasal spray technique for people with allergic rhinitis // National Asthma Council Australia]. URL: https://files.nationalasthma.org.au/resources/Intranasal-Spray-Technique.pdf (дата обращения: 15.05.2026).
7. Келлехер К. С. Оптимальная техника применения кортикостероидного назального спрея // Американский семейный врач. – 2016. – Т. 94. – № 3. – С. 185 [Kelleher K. C. Optimal technique for application of corticosteroid nasal spray // American Family Physician. – 2016. – Vol. 94. – № 3. – P. 185].
8. Тай С. Ю. и др. Сравнение распределения интраназального стероидного спрея при различных техниках применения // Международный форум по аллергологии и ринологии. – 2016. – Т. 6. – № 11. – С. 1204–1210 [Tay S. Y. et al. Comparison of the distribution of intranasal steroid spray using different application techniques // International Forum of Allergy & Rhinology. – 2016. – Vol. 6. – № 11. – P. 1204–1210].
9. Джамиль У. и др. Правильно ли пациенты используют стероидные назальные спреи? Опрос пациентов по технике применения и приверженности терапии // Препринты Authorea. – 2020 [Jamil W. et al. Do patients correctly use steroid nose spray? A patient-reported survey of the nasal spray technique and patient compliance // Authorea Preprints. – 2020].
10. Общая характеристика лекарственного препарата МОМАТ РИНО АДВАНС спрей назальный дозированный, ЛП-№(001749)-(РГ-RU)-270226 от 27.02.2026.
11. Свистушкин В. М., Морозова С. В., Золотова А. В. Новые возможности этиопатогенетической терапии аллергического ринита. Медицинский совет. – 2017. – №8. – С.68-71.
12. Сапова К. И., Рязанцев С. В. Особенности лечения круглогодичного аллергического ринита у пациентов старшей возрастной группы. Медицинский совет. – 2018. – №20. – С 107-110.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
14. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
BRA-062026-MOM-MED-ALL-NOP-M1006671
Комментарии (0)