Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Посещение стоматолога – для некоторых людей сильный стрессовый фактор, который может привести к обмороку [1]. Какова вероятность развития этого неотложного состояния? И как снизить его риск?
Потерял сознание в кресле. Статистика
Обмороки возникают в среднем у 2% пациентов, но в то же время они составляют 50% от всех неотложных состояний в стоматологической практике [2,3].
Чаще всего их причиной становится ортостатическая гипотензия или психоэмоциональное напряжение, которое возникает под влиянием переутомления, болезненных манипуляций, длительного пребывания в душном помещении и страха – дентофобии [4].
Сложность последней — в том, что многие пациенты стесняются говорить о дентофобии, чаще всего «молчать как партизаны» склонны мужчины среднего возраста [5].
Дентофобия: причины
Одни пациенты с дентофобией уверены, что будут испытывать боль [6]. Другие боятся неизвестности, так как не в состоянии контролировать процесс и чувствуют себя беспомощными [12].
Профилактика
Как уменьшить волнение пациента и снизить риск обморока?
Профилактика: психотерапия пациентов с дентофобией
Нередко дентофобия формируется в детском возрасте, причем не только из-за собственного негативного опыта. Дети могут усвоить модель страха, которую демонстрируют им родители, в результате чего возникают стойкие психоэмоциональные установки, плохо поддающиеся коррекции [11].
Перечисленные методы профилактики могут быть эффективны при легкой или средней степени дентофобии, но в тяжелых случаях пациентам требуется консультация психотерапевта и коррекция психоэмоционального напряжения лекарственными препаратами (премедикация) [11].
Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA ноябрь 2022.
* По данным исследований наблюдались низкие риски ЖКТ-кровотечений, цереброваскулярных событий [7-10].
** В клиническое исследование было включено 90 больных подагрой мужчин, рандомизированных в три группы по 30 человек в каждой. Пациенты 1-й группы получали нимесулид в таблетках (препарат Найз®) по 100 мг дважды в день, 2-й группы — другой таблетированный нимесулид по 100 мг 2 раза в день, 3-й группы — диклофенак натрия по 75 мг 2 раза в день. Длительность приёма препаратов во всех группах составляла 7 дней. Критерии включения пациентов в исследование были следующие: диагноз подагры в соответствии с критериями ACR [4], возраст старше 18 лет, острый подагрический артрит, длительность которого не превышала 3-х недель, поражение не более 4-х суставов. В исследование не включались больные, принимающие антикоагулянты, диуретики, колхицин. Также учитывались стандартные противопоказания для исследуемых препаратов.
Наступление анальгетического эффекта препаратов оценивалась через 20, 40 минут и 1 час после приёма первой дозы препарата по выраженности боли по следующей шкале: 0 баллов — боль нисколько не уменьшилась, 1 балл — немного уменьшилась, 2 балла — уменьшилась, 3 балла — значительно уменьшилась, 4 балла — исчезла полностью. В группе пациентов, принимающих препарат Найз®, снижение выраженности анальгетического эффекта было зафиксировано: через 20 мин у пятерых пациентов, через 40 мин у 10 пациентов уменьшилась боль в суставах, а через час 25 пациентов 1-й группы оценили эффект как «хороший», при этом 5 из них боль уменьшилась значительно. Во 2-й группе 1 пациент почувствовал небольшое облегчение боли через 20 мин, 4 — через 40 мин и 4 — через час после приёма первой дозы препарата. В 3-й группе 4 больных указывали на какое-либо уменьшение боли к концу первого часа.
Список литературы:
1. Юдина Н.А., Бровка Д.К. Профилактика общих осложнений при проведении обезболивания в условиях амбулаторного стоматологического приема //Современная стоматология. – 2014. – №. 2 (59). – С. 36-41.
2. Давыдов А.А. Функциональные аспекты соматического статуса пациента на стоматологическом приеме и нелекарственные методы его стабилизации //Dental Magazine. – 2016. – №. 4. – С. 14-21.
3. Демьяненко С.А. и др. Неотложные состояния в стоматологической практике. – 2019.
4. Абрамова Е.А., Караханов В.А. Дентофобия на приеме у врача-стоматолога. Психологические науки, 2016. С. 86-87.
5. Радышевская Т.Н., Чаплиева Е.М., Старикова И.В. Дентофобия на стоматологическом приёме: распространённость, причины и способы преодоления //Colloquium-journal. – Голопристанський міськрайонний центр зайнятості= Голопристанский районный центр занятости, 2018. – №. 7-2. – С. 40-42.
6. Скорбич О.О. и др. Дентофобия или обычный страх? И как с этим бороться? //Молодежный инновационный вестник. – 2017. – Т. 6. – №. 2. – С. 295-296.
7. Общая характеристика препарата Найз®. ЛП-№(006398)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
8. Кнорринг Г. Ю., Вёрткин А. Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42.
9. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008; 1: 55–59.
10. Кастельсак Дж., Пиза Ф., Розолен В. и др. Риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в когорте пациентов, получающих нимесулид и другие нестероидные противовоспалительные препараты во Фриули-Венеции-Джулии, Италия. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств. 2013; 22(4): 365–375. [Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365–375.]
11. Лапи Ф., Пиччинни К., Симонетти М. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты и риск цереброваскулярных событий у пациентов с остеоартритом: исследование по типу «случай — контроль внутри когорты». Внутренняя и неотложная медицина. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. [Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study.Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49–59. Doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.]
12. Каратеев А. Е. Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний. Consilium medicum. Том 13, №9.
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
Комментарии (0)