Итоги XV Международного консенсуса: взаимосвязь аллергии, воспаления и инфекции у детей

Количество детей, страдающих аллергическими заболеваниями увеличивается. К основным причинам относят [1,2]:

• увеличение осведомлённости родителей о симптомах аллергии;
• загрязнение окружающей среды, в том числе выхлопными газами;
• снижение стимуляции иммунной системы («гигиеническая гипотеза»;
• нарушение состава кишечной микрофлоры из-за несбалансированного питания;
• психосоциальные факторы.

При этом дети с атопией более восприимчивы к вирусным инфекциям [3], причём речь идёт не только об отдельных эпизодах. В исследовании с участием 531 ребёнка повторные инфекции дыхательных путей встречались в 2,47 раза чаще при астме и в 1,61 раза чаще при аллергическом рините [4].

Поэтому у так называемых «часто болеющих детей» каждый эпизод острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) важно оценивать с учётом возможного аллергического воспаления. Этот подход отражён в резолюции симпозиума, состоявшегося в июле 2026 года в рамках XV Образовательного международного Консенсуса по респираторной медицине в педиатрии.

Согласно резолюции, АЗ и вирусные инфекции дыхательных путей активируют воспалительный ответ второго типа — Th2-воспаление. При аллергии хроническое воспаление слизистой оболочки, нарушение эпителиального барьера, мукоцилиарного очищения и интерферонового ответа снижают противоинфекционную защиту. Вирусная инфекция, в свою очередь, повышает проницаемость эпителия для аллергенов, стимулирует образование иммуноглобулина E и усиливает симптомы аллергии.

Дополнительным связующим звеном выступает гистамин. Его повышенная активность может подавлять противоинфекционный иммунный ответ первого типа — Th1-ответ [7,8], способствуя более частому и тяжёлому течению ОРВИ у детей с аллергией [8].

Поэтому в резолюции особое внимание уделено комплексному подходу, предполагающему воздействие на все звенья патологического процесса — аллергическое воспаление, обусловленные инфекцией изменения дыхательных путей и нарушения сна.

Поскольку одним из ключевых звеньев описанного патогенетического круга является гистамин, воздействие на его эффекты важно для уменьшения симптомов аллергии и контроля воспаления [9-12].

Отдельное значение имеет влияние терапии на сон. Седативный эффект антигистаминных препаратов (АГП) обычно рассматривается как нежелательный, поскольку выраженное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) может снижать дневную активность и когнитивные функции ребёнка. Однако при ночном кашле, заложенности носа, зуде и чихании умеренное влияние на ЦНС в сочетании с контролем симптомов может способствовать восстановлению полноценного ночного отдыха [13-15].

В таких клинических ситуациях, согласно резолюции, могут рассматриваться АГП II поколения с промежуточным седативным потенциалом, например, цетиризин (Цетрин®) [16,17] и левоцетиризин (Аллервэй) [18-20].

В практической работе выбор конкретного препарата зависит от возраста ребёнка, анамнеза, выраженности симптомов и особенностей течения заболевания.

Цетиризин (Цетрин®) — действующее вещество с более чем 30-летним опытом клинического применения [21]. Препарат может рассматриваться при лёгких и умеренно выраженных проявлениях аллергии. Цетрин® в форме капель разрешён к применению у детей с 6 месяцев [17]. Для взрослых и детей с 6 лет также существует форма — таблетки [16].

Левоцетиризин (Аллервэй) может быть показан к применению при более выраженных симптомах, хроническом течении и частых обострениях аллергических реакций, когда особенно важно уменьшить аллергические проявления и поддерживать стабильный контроль симптомов. Препарат используют и при выраженных ночных симптомах, наличии сопутствующих заболеваний, смешанном и стойком, или персистирующем, рините. Аллервэй в форме капель разрешён с 2 лет [20]. В аптеках доступны и диспергируемые в полости рта таблетки Аллервэй Экспресс (применение разрешено с 6 лет) [19]. Препарат не нужно запивать водой, что удобно.

Таким образом, при сочетании аллергии и инфекций дыхательных путей важно воздействовать на взаимосвязанные звенья «порочного круга». АГП II поколения могут применяться для контроля симптомов аллергии и воспалительного ответа, а уменьшение ночных проявлений — способствовать восстановлению полноценного сна, необходимого для адекватного иммунного ответа.

Источники:

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП.

1. Ринг Й., Крэмер У., Шефер Т., Берендт Х. Почему распространенность аллергических заболеваний увеличивается? Современное мнение по иммунологии (Current Opinion in Immunology). – 2001. – 13(6). – С.701-708. [Ring J, Krämer U, Schäfer T, Behrendt H. Why are allergies increasing? Curr Opin Immunol. – 2001. –  Dec;13(6). – Р.701-8].

2. Хендаус М. А., Джомха Ф. А., Эхлайель М. Аллергические заболевания у детей: нутритивная профилактика и вмешательства. Терапия и управление клиническими рисками (Therapeutics and Clinical Risk Management). – 2016. – 12. С. 361-372 [Hendaus MA, Jomha FA, Ehlayel M. Allergic diseases among children: nutritional prevention and intervention. Ther Clin Risk Manag. – 2016. – Mar 7. 12. – Р. 361-72].

3. Стаматаки С. и др. Дети с атопией более восприимчивы к вирусным инфекциям дыхательных путей в возрасте 2–5 лет // Аллергия и астма: труды. – 2023. – Т. 44. – № 1. – С. 64–70. [Stamataki S. et al. Atopic children are more susceptible to viral respiratory infection at the age of 2–5 years old // Allergy and Asthma Proceedings. – 2023. – Vol. 44. – No. 1. – P. 64–70].

4. де Оливейра Т. Б., Клеринг Э. А., да Вейга А. Б. Г. Связаны ли повторные инфекции дыхательных путей с аллергическими заболеваниями органов дыхания? // Журнал по проблемам астмы. – 2019. – Т. 56. – № 2. – С. 160–166. [de Oliveira T. B., Klering E. A., da Veiga A. B. G. Is recurrent respiratory infection associated with allergic respiratory disease? // Journal of Asthma. – 2019. – Vol. 56. – No. 2. – P. 160–166].

5. Беседовски Л., Ланге Т., Борн Я. Сон и иммунная функция // Архив Пфлюгера — Европейский журнал физиологии. – 2012. – Т. 463. – № 1. – С. 121–137. [Besedovsky L., Lange T., Born J. Sleep and immune function // Pflügers Archiv — European Journal of Physiology. – 2012. – Vol. 463. – No. 1. – P. 121–137].

6. Мартинес-Альберт Э., Лутц Н. Д., Хюбенер Р. и др. Сон способствует миграции Т-клеток к CCL19 посредством сигнальных путей гормона роста и пролактина у человека // Мозг, поведение и иммунитет. – 2024. – Т. 118. – С. 69–77. [Martínez-Albert E., Lutz N. D., Hübener R. et al. Sleep promotes T-cell migration towards CCL19 via growth hormone and prolactin signaling in humans // Brain, Behavior, and Immunity. – 2024. – Vol. 118. – P. 69–77].

7. Гистамин // Кливлендская клиника. – 2023. [Histamine // Cleveland Clinic. – 2023]. Дата обновления: 28.03.2023. Дата обращения: 03.08.2026.

8. Кабата Х., Артис Д. Нейроиммунное взаимодействие и аллергическое воспаление // Журнал клинических исследований. – 2019. – Т. 129. – № 4. – С. 1475–1482. [Kabata H., Artis D. Neuro-immune crosstalk and allergic inflammation // Journal of Clinical Investigation. – 2019. – Vol. 129. – No. 4. – P. 1475–1482].

9. Ши М.-И., Хсу Дж.-Ю., Вэн Ю.-Ш., Фу Л.-Ш. Влияние цетиризина и левоцетиризина на секрецию двух цитокинов эпителиальными клетками дыхательных путей человека // Аллергия и астма: труды. – 2008. – Т. 29. – № 5. – С. 480–485. [Shih M. Y., Hsu J. Y., Weng Y. S., Fu L. S. Influence of cetirizine and levocetirizine on two cytokines secretion in human airway epithelial cells // Allergy and Asthma Proceedings. – 2008. – Vol. 29. – No. 5. – P. 480–485].

10. Томсон Л., Блейлок М. Г., Секстон Д. У. и др. Цетиризин и левоцетиризин подавляют индуцированную эотаксином трансэндотелиальную миграцию эозинофилов через микрососудистые эндотелиальные клетки кожи и лёгких человека // Клиническая и экспериментальная аллергология. – 2002. – Т. 32. – № 8. – С. 1187–1192. [Thomson L., Blaylock M. G., Sexton D. W. et al. Cetirizine and levocetirizine inhibit eotaxin-induced eosinophil transendothelial migration through human dermal or lung microvascular endothelial cells // Clinical and Experimental Allergy. – 2002. – Vol. 32. – No. 8. – P. 1187–1192].

11. Петеккья Л., Серперо Л., Сильвестри М. и др. Левоцетиризин подавляет усиленную гистамином экспрессию молекулы адгезии сосудистых клеток 1-го типа фибробластами, полученными из полипов носа // Американский журнал ринологии. – 2006. – Т. 20. – № 5. – С. 445–449. [Petecchia L., Serpero L., Silvestri M. et al. The histamine-induced enhanced expression of vascular cell adhesion molecule-1 by nasal polyp-derived fibroblasts is inhibited by levocetirizine // American Journal of Rhinology. – 2006. – Vol. 20. – No. 5. – P. 445–449].

12. Чан Ю. Дж., Ван Дж. Х., Ким Дж. С. и др. Левоцетиризин подавляет индуцированную риновирусом экспрессию ICAM-1 и цитокинов, а также репликацию вируса в эпителиальных клетках дыхательных путей // Противовирусные исследования. – 2009. – Т. 81. – № 3. – С. 226–233. [Jang Y. J., Wang J. H., Kim J. S. et al. Levocetirizine inhibits rhinovirus-induced ICAM-1 and cytokine expression and viral replication in airway epithelial cells // Antiviral Research. – 2009. – Vol. 81. – No. 3. – P. 226–233].

13. Феррер М., Мораис-Алмейда М., Гизова М., Ханферян Р. Оценка удовлетворённости лечением детей с аллергическими заболеваниями, получавших антигистаминный препарат: международное неинтервенционное ретроспективное исследование (OSCAR) // Клинические исследования лекарственных средств. – 2010. – Т. 30. – № 1. – С. 15–34. [Ferrer M., Morais-Almeida M., Guizova M., Khanferyan R. Evaluation of treatment satisfaction in children with allergic disease treated with an antihistamine: an international, non-interventional, retrospective study (OSCAR) // Clinical Drug Investigation. – 2010. – Vol. 30. – No. 1. – P. 15–34].

14. Паризи Дж. Ф., Леонарди С., Чипранди Дж. и др. Применение цетиризина в детском возрасте: обновлённые данные о препарате с 30-летней историей // Клиническая и молекулярная аллергология. – 2020. – Т. 18. – С. 2. [Parisi G. F., Leonardi S., Ciprandi G. et al. Cetirizine use in childhood: an update of a friendly 30-year drug // Clinical and Molecular Allergy. – 2020. – Vol. 18. – P. 2].

15. Симонс Ф. Э. Р., Сайлас П., Портной Дж. М. и др. Безопасность цетиризина у младенцев в возрасте 6–11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование // Журнал аллергии и клинической иммунологии. – 2003. – Т. 111. – № 6. – С. 1244–1248. [Simons F. E. R., Silas P., Portnoy J. M. et al. Safety of cetirizine in infants 6 to 11 months of age: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Journal of Allergy and Clinical Immunology. – 2003. – Vol. 111. – No. 6. – P. 1244–1248].

16. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(005456)-(РГ-RU) от 17.02.2025.

17. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин, капли для приема внутрь, ЛП-№(006948)-(РГ-RU) от 24.12.2025.

18. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025.

19. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс, 5 мг, таблетки, диспергируемые в полости рта, ЛП-№ (005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.

20. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй, капли для приема внутрь, ЛП-№(011938)-(РГ-RU), 09.12.2025.

21. Корсико А. Г. и др. Цетиризин в клинической практике: переоценка спустя 30 лет // Междисциплинарная респираторная медицина. – 2019. – Т. 14. – № 1. – С. 40. [Corsico A. G. et al. Focus on the cetirizine use in clinical practice: a reappraisal 30 years later // Multidisciplinary Respiratory Medicine. – 2019. – Vol. 14. – No. 1. – P. 40].

22. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.

23. Цетрин® является препаратом №1 по выписке врачей в группе таблетированных антигистаминных препаратов, согласно данным Prindex (“Приндэкс”) за 4 квартал 2025 года.

24. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», на российском розничном фармацевтическом рынке за период январь-апрель 2026 г.  средняя розничная цена для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №20 составила 168 рублей 19 копеек и для лекарственного препарата Цетрин® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг №30 составила 243 рублей 10 копеек.

BRA-082026-ALL-MED-ALL-NOP-M1007330