Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль в спине встречается у 84% взрослого населения в течение жизни, а в любой момент времени симптомы испытывают около 500 миллионов человек, что соответствует ≈9% мировой взрослой популяции [1,2].
Факторы риска и хронизация
К факторам риска развития неспецифической боли в спине относят тяжелый физический труд, частые наклоны туловища, подъем тяжестей, сидячий образ жизни и воздействие вибрации [4].
Дополнительными факторами риска хронического течения являются низкий уровень образования, стрессовые состояния и недостаточная социальная поддержка на рабочем месте [4].
Биопсихосоциальная модель и междисциплинарный подход
Осознание многофакторной природы боли в пояснице привело к формированию биопсихосоциальной модели и разработке междисциплинарных реабилитационных программ, предусматривающих сочетание физических, психологических, образовательных и профессионально ориентированных вмешательств, реализуемых мультидисциплинарной командой специалистов [5].
Немедикаментозные методы
В рамках междисциплинарного подхода немедикаментозные методы рассматриваются как терапия первой линии при неспецифической боли в пояснице [7].
Фармакотерапия
Фармакотерапия при неспецифической хронической боли в пояснице применяется как часть комплексной терапии [7].
В большинстве случаев поддерживается поэтапное применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидных анальгетиков, при этом клиническая эффективность парацетамола (ацетаминофена) остаётся неопределённой8. А с учетом риска злоупотребления, зависимости и развития толерантности опиоидная терапия должна рассматриваться исключительно как крайняя мера при тщательной оценке соотношения пользы и риска [8].
Таким образом
Неспецифическая боль в спине требует комплексного подхода с учетом как биомеханических, так и психосоциальных факторов. Наилучшие результаты достигаются при сочетании физических, психологических и образовательных методов, а также взвешенном использовании лекарственной терапии.
Источники:
1. Zhou T., Salman D., McGregor A. H. Recent clinical practice guidelines for the management of low back pain: a global comparison // BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. Vol. 25, № 1. P. 344.
2. Jones C. M. P. Analgesia for non-specific low back pain // BMJ. 2024. Vol. 385.
3. Qaseem A., Wilt T. J., McLean R. M., Forciea M. A. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians // Annals of Internal Medicine. 2017. Vol. 166, № 7. P. 514–530.
4. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С. и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. Т. 11, прил. 2. С. 7–16.
5. Kamper S.J., Apeldoorn A.T., Chiarotto A., Smeets R.J., Ostelo R.W., Guzman J., van Tulder M.W. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis // BMJ. 2015. Vol. 350. P. h444.
6. Guzmán J., Esmail R., Karjalainen K., Malmivaara A., Irvin E., Bombardier C. Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review // BMJ. 2001. Vol. 322, № 7301. P. 1511–1516.
7. Клинические рекомендации по лечению скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины / Межрегиональная общественная организация «Общество по изучению боли». — 2023.
8. Migliorini F., Maffulli N. Choosing the appropriate pharmacotherapy for nonspecific chronic low back pain // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2022. Vol. 17, № 1. P. 556.
9. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 6. — С. 89–94.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Омез® капсулы 20 мг. Рег. №: ЛП-(005063)-(РГ-RU ) от 02.04.24. Дата переоформления: 08.08.24. Предыдущий рег. №: ЛП-006953.
BRA-022026-OME-MED-GP-M1005574
Комментарии (1)