Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Систематический обзор и метаанализ, включивший более 209 тысяч пациентов, показал, что травматические повреждения зубов составляют около 15,4% всех обращений за неотложной стоматологической помощью [1].
Травма зуба может приводить к выраженным функциональным, эстетическим и психологическим последствиям. Поэтому при наличии биологической и реставрационной перспективы приоритетной считается зубосохраняющая тактика лечения [2].
Несмотря на развитие адгезивных технологий, эндодонтических методов и протоколов травматологии, прогноз зуба во многом зависит от тактики ведения пациента в первые часы после травмы. Тщательная диагностика и своевременная оценка состояния тканей — шаги, повышающие вероятность сохранения зуба [2].
Поэтому при остром травматическом переломе ключевой задачей становится не только устранение боли и восстановление функции, но и быстрая оценка биологической и реставрационной перспективности зуба.
Для систематизации тактики ведения пациента рассмотрим пошаговый алгоритм. Он поможет определить, в каких клинических ситуациях зуб целесообразно сохранять, а когда более оптимальной тактикой, с точки зрения прогноза, будет удаление.
4. Контроль
После травмы обязательны повторные осмотры с клинической, рентгенологической оценкой и тестами чувствительности пульпы.
Для неосложненного коронкового перелома контроль рекомендован через 6–8 недель и через 1 год.
Для осложненного коронкового перелома контроль проводят через 6–8 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.
Для коронково-корневых и корневых переломов требуется более длительное наблюдение, включая ранний контроль (через 6-8 недель) и ежегодные визиты на протяжении не менее 5 лет [2].
Травматическое повреждение зуба сопровождается выраженной воспалительной реакцией и болевым синдромом [5], поэтому на всех этапах лечения важно обеспечить адекватное обезболивание.
Более 20 лет в таких ситуациях оптимальным решением может быть Кеторол® Экспресс, единственный НПВП, одобренный СТАР [6]. Согласно данным исследования [7] прием Кеторол ® Экспресс может способствовать наступлению анальгетического эффекта менее чем через 10 минут. Кеторол® Экспресс также воздействует на воспалительный каскад, влияя тем самым на успех сохранения жизнеспособности пульпы зуба.
Источники:
1. Лима Т. К. Д. С., Косте С. К., Фернандес М. И. А. П., Барбато-Феррейра Д. А., Колозимо Э. А., Дель Фаббро М., Рибейру Собриньо А. П., Кортес М. И. С., Бастос Ж. В. Распространённость травматических повреждений зубов в службах неотложной стоматологической помощи: систематический обзор и метаанализ // Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2023. Т. 51, № 2. С. 247–255. / Lima TCDS, Coste SC, Fernandes MIAP, Barbato-Ferreira DA, Colosimo EA, Del Fabbro M, Ribeiro Sobrinho AP, Côrtes MIS, Bastos JV. Prevalence of traumatic dental injuries in emergency dental services: A systematic review and meta-analysis. Community Dent Oral Epidemiol. 2023 Apr;51(2):247-255. doi: 10.1111/cdoe.12733. Epub 2022 Feb 14. PMID: 35165912.
2. Бургиньон С., Коэнка Н., Лауридсен Э. и др. Рекомендации Международной ассоциации дентальной травматологии по ведению травматических повреждений зубов: часть 1. Переломы и вывихи // Дентальная травматология. 2020. / Bourguignon, C, Cohenca, N, Lauridsen, E et al. (2020) International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dental Traumatology. ISSN: 1600-4469
3. Салиху Б., Ставилеци М. Обзор подходов к лечению вертикальных переломов корня зуба и сохранению зубов // Мониторинг медицинских наук. 2024. Т. 30. Ст. e943100. / Salihu B, Stavileci M. Review of Approaches to the Management of Vertical Dental Root Fractures and Tooth Preservation. Med Sci Monit. 2024 Feb 25;30:e943100. doi: 10.12659/MSM.943100. PMID: 38402413; PMCID: PMC10903158.
4. Патель С., Бхува Б., Бозе Р. Современное состояние и перспективные направления: вертикальные переломы корня в депульпированных зубах // Международный эндодонтический журнал. 2022. Т. 55, прил. 3. — С. 804–826. / Patel S, Bhuva B, Bose R. Present status and future directions: vertical root fractures in root filled teeth. Int Endod J. 2022 May;55 Suppl 3(Suppl 3):804-826. doi: 10.1111/iej.13737. Epub 2022 Apr 15. PMID: 35338655; PMCID: PMC9324143.
5. Патнана А. К., Бризуэла М., Канчан Т. Перелом зуба // StatPearls. Трежер-Айленд (Флорида) : Издательство StatPearls, 2026. / Patnana AK, Brizuela M, Kanchan T. Tooth Fracture. [Updated 2025 Feb 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
6. Свидетельство знак одобрения стоматологической ассоциации россии для потребительских изделий от 23.09.2024.
7. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) в отношении лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, 10 мг ЛП-№(004669)-(РГ-RU) от 19.01.2026.
Комментарии (0)