Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
ВЫЯВЛЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ (ESC 2024)
Диагностика ортостатической гипотензии:
При первичной диагностике или появлении симптомов АГ рекомендуется проводить тест на снижение АД при вставании: снижение систолического на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. через 1–3 минуты после подъема из положения сидя или лежа. Тест выполняется после 5 минут отдыха в положении сидя или лежа (Ila C) [1].
Скрининг на АГ:
Обследование на гиперальдостеронизм:
У всех взрослых с подтвержденной гипертензией (АД ≥140/90 мм рт. ст.) рекомендуется измерение уровня ренина и альдостерона для исключения первичного гиперальдостеронизма (Ila B) [1].
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ (ESC 2024)
Современные рекомендации подчеркивают важность своевременного начала лечения даже при легких формах АГ.
Раннее и правильное вмешательство помогает не только быстро снизить риск развития осложнений, но и обеспечить более эффективный контроль давления в дальнейшем [2].
При АД ≥130/80 мм рт. ст.:
При недостаточной эффективности немедикаментозных мер через 3 месяца назначают медикаментозную терапию для снижения риска сердечно-сосудистых событий (I A) [1].
При АД ≥140/90 мм рт. ст.:
Неотложное начало медикаментозного лечения и изменение образа жизни — обязательные меры для снижения риска осложнений независимо от уровня сердечно-сосудистого риска (I A) [1].
Диетотерапия:
У пациентов без тяжелых стадий ХБП и при избыточном потреблении натрия рекомендуется рассматривать увеличение потребления калия (на 0,5–1 г/сутки), например, за счет диеты, богатой фруктами и овощами, или использования соли, обогащенной калием (IIa A) [1].
ОБНОВЛЕННАЯ КАТЕГОРИЗАЦИЯ АД
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ БРА — ТЕЛМИСАРТАН (ТЕЛСАРТАН®): КЛЮЧЕВЫЕ АСПЕКТЫ
Патогенез и роль РААС в гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваниях
Ключевым механизмом в развитии и прогрессировании ССЗ, включая АГ, является ренин-ангиотензиновая система (РААС). Активация РААС ведет к образованию ангиотензина II, инициирующего вазоконстрикцию, воспаление, окислительный стресс и фиброз. В тканевых системах РААС активирует каскад воспалительных реакций, способствующих ремоделированию сосудов и миокарда, что увеличивает риск осложнений.
Фармакологическая блокада ангиотензина II — важнейший инструмент для контроля АД и профилактики его пагубных эффектов на сердце и сосуды. Согласно современным рекомендациям, блокаторы РААС (ИАПФ и БРА) занимают ведущие позиции в терапии гипертензии и считаются базовыми препаратами [3].
Почему именно БРА? Уникальные свойства и преимущества телмисартана[EG1] [ЕК2]
[EG1]Телмисартана
[ЕК2]Изменения внесены.
ПРОФИЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕЛМИСАРТАНА (ТЕЛСАРТАН®)
Контроль утреннего подъема АД:
Результаты проведенных исследований демонстрируют, что телмисартан значительно снижает утренний САД/ДАД — до -11,5 / -7 мм рт.ст., а у пациентов с высоким исходным АД — до -17 / -10 мм рт.ст., что важно для предотвращения ранних сердечно-сосудистых событий [6].
Продолжительность антигипертензивного действия:
В сравнительных исследованиях телмисартан демонстрировал более продолжительный эффект по сравнению с лозартаном, кандесартаном и валсартаном [7].
Обеспечение суточного контроля:
Благодаря длительному периоду полувыведения препарат позволяет поддерживать стабильное давление в течение суток при однократном приеме [5].
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНОПРОТЕКТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕЛМИСАРТАНА (ТЕЛСАРТАН®)
Список литературы:
1. McEvoy J. W. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the task force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Endocrinology (ESE) and the European Stroke Organisation (ESO). European heart journal. 2024;45(38):3912-4018.
2. Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у взрослых" (ID: 62_3). Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Год утверждения: 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3.
3. Burnier M. Pathophysiological and clinical implications of AT(1) and AT(2) angiotensin II receptors in essential hypertension. Drugs. 2002;62(1):21-9.
4. Galzerano D, Capogrosso C, Di Michele S, et al. New standards in hypertension and cardiovascular risk management: focus on telmisartan. Vasc Health Risk Manag. 2010;6:113-33. doi:10.2147/VHRM.S7857.
5. Stangier J, Su CA, Roth W. Pharmacokinetics of Orally and Intravenously Administered Telmisartan in Healthy Young and Elderly Volunteers and in Hypertensive Patients. J Int Med Res. 2000;28(4):149-67. doi:10.1177/14732300000280040.
6. White WB, Lacourciere Y, Davidai G. Effects of the angiotensin II receptor blockers telmisartan versus valsartan on the circadian variation of blood pressure: Impact on the early morning period. Am J Hypertension. 2004;17(4):347-53. doi:10.1016/j. amjhyper.2004.02.016.
7. Nishimura T, Hashimoto J, Ohkubo T, et al. Efficacy and duration of action of the four selective angiotensin II subtype 1 receptor blockers, losartan, candesartan, valsartan and telmisartan, in patients with essential hypertension determined by home blood pressure measurements. Clin Exp Hypertens. 2005;27(6):477-89. doi:10.1081/ CEH-200067668.
8. Siragusa M, Sessa WC. Telmisartan exerts pleiotropic effects in endothelial cells and promotes endothelial cell quiescence and survival. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2013 August; 33(8): doi:10.1161/ATVBAHA.112.300985.
9. Hasegawa H, Takano H, Narumi H, et al. Effects of telmisartan and losartan on cardiovascular protection in Japanese hypertensive patients. Hypertens Res. 2011;34(11):1179-84. doi:10.1038/hr.2011.114.
10. Yamaguchi K, Wakatsuki T, Soeki T, et al. Effects of telmisartan on inflammatory cytokines and coronary plaque component as assessed on integrated backscatter intravascular ultrasound in hypertensive patients. Circ J. 2014;78(1):240-7. doi:10.1253/circj.cj-13-0741.
11. Yusuf S, Teo K, Anderson C, et al. Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet. 2008;372(9644):1174-83. doi:10.1016/S0140-6736(08)61242-8.
12. Katholi RE, Couri DM. Left Ventricular Hypertrophy: Major Risk Factor in Patients with Hypertension: Update and Practical Clinical Applications. International J Hypertens. 2011:Article ID 495349. doi: 10.4061/2011/495349.
13. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. doi:10.1056/NEJMoa0801317.
14. Mizuguchi Y, Oishi Y, Miyoshi H, et al. Telmisartan improves morphologic and functional changes in both left ventricular myocardium and carotid arterial wall in patients with hypertension: assessment by tissue Doppler imaging and carotid ultrasonography. Echocardiography. 2010;27(7):864-72. doi:10.1111/j.1540-8175.2010.01163.x.
15. Fogari R, Zoppi A, Maffioli P, et al. Effect of telmisartan on paroxysmal atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients with normal or increased left atrial size. Clin Cardiol.2012;35(6):359-64. doi:10.1002/clc.21994.
16. Остроумова О.Д. и соавт. Эффекты телмисартана и его комбинаций на динамику офисного артериального давления: результаты проспективного наблюдательного исследования ТАИНА. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020;16(2):175-190.
17. Gosse P, Schumacher H. Effect of telmisartan vs. ramipril on "dipping' status and blood pressure variability: pooled analysis of the PRISMA studies. Hypertens Res. 2014 Feb;37(2):151-7. doi: 10.1038/hr.2013.121. Epub 2013 Sep 19. PMID: 24048485.
18. Williams B, Gosse P, Lowe L, et al. The prospective, randomized investigation of the safety and efficacy of telmisartan versus ramipril using ambulatory blood pressure monitoring (PRISMA 1). J Hypertens 2006; 24 (1): 193-200.
19. Parati, G., Schumacher, H., Bilo, G., & Mancia, G. (2010). Evaluating 24-h antihypertensive efficacy by the smoothness index: a meta-analysis of an ambulatory blood pressure monitoring database. Journal of Hypertension, 28(11), 2177-2183. doi:10.1097/ hjh.0b013e32833e1150
20. Parati, G., Schumacher, H., Bilo, G., & Mancia, G. (2010). Evaluating 24-h antihypertensive efficacy by the smoothness index: a meta-analysis of an ambulatory blood pressure monitoring database. Journal of Hypertension, 28(11), 2177-2183. doi:10.1097/ hjh.0b013e32833e1150.
R1371254-01082025-HCP
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др.Редди`с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
ООО «Др.Редди`с Лабораторис»
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1
Телефон: +7 495 783 29 01
Комментарии (0)