Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Игнац Филипп Земмельвейс родился 1 июля 1818 года в венгерской Буде. Он начал изучать право в Венском университете, но после того, как за компанию с друзьями-медиками посетил сеанс вскрытия в анатомическом театре, быстро переключился на медицину и уже в 1844 году работал врачом.
Дело не в миазмах
В 1846 году Земмельвейс (1) был назначен ассистентом в клинику профессора Иоганна Клейна при Центральной Венской больнице. Крупное акушерское отделение было разделено на две клиники: в одной работали врачи и учились студенты (Клейн руководил именно этим подразделением), во второй принимали только акушерки. Пациентки при этом разделялись между клиниками случайным образом.
Земмельвейса ужасала статистика: с 1840 по 1846 год смертность (2) от родильной горячки в первой клинике составляла 98,4 на 1000 родов, а во второй – лишь 36,2 на 1000. В некоторые месяцы во второй клинике умирала каждая третья роженица – казалось, что безопаснее рожать дома или даже на улице, чем в медицинском учреждении.
Родильная горячка действительно была серьезной проблемой и умирали от нее не только жительницы Вены. Причины ее развития были неясны – самым распространенным объяснением служило влияние миазмов (дурного воздуха), а в качестве меры борьбы с ними рассматривали проветривание. Однако разницу в статистике между двумя подразделениями одной больницы эта версия, как и любая другая, никак не объясняла.
Разгадку нашел Земмельвейс, а поводом стало трагическое событие: в начале 1847 года его друг – профессор судебной медицины Якоб Коллетчка – порезал палец во время вскрытия и вскоре умер от заражения крови. Земмельвейс изучил протокол вскрытия коллеги и обнаружил, что патологические изменения аналогичны тем, что фиксировались в телах рожениц, погибших от родильной горячки.
Он пришел к выводу, что причина родильной горячки и неизбежного летального исхода кроется в «трупных частицах»: студенты-медики и врачи ежедневно начинали смену со вскрытия тел, а затем направлялись в палаты, где – без предварительного мытья рук – проводили влагалищные осмотры рожениц. Акушерки же никаких вскрытий не проводили, а потому передать роженицам опасные «частицы» не могли. Эта версия действительно объясняла разницу в гибельной статистике.
Пытаясь снизить смертность, Земмельвейс ввел правило (3) мытья рук в хлорной извести перед осмотром. Она эффективно уничтожала трупный запах, а также способствовала дезинфекции. Результат не заставил (4) себя ждать: до введения правила смертность составляла 18%, а уже через два месяца после регулярного мытья рук этот показатель снизился до 1,2%. В 1848 году, когда мытье рук применялось в течение целого года, в первой клинике умерли 45 из 3556 женщин (1,27%), что совпадало с показателями второй клиники, где умерли 43 женщины из 3219 (1,33%).
Непризнанный триумф
Казалось, что успех очевиден, но вместо триумфа врача ждало неприятие. Самым ярым противником его действий оказался профессор Клейн, руководивший клиникой. Он собирался на пенсию и появление молодого врача с теорией, подрывавшей профессорский авторитет, не играла ему на руку. Клейн не поддерживал мытье рук, отказывался следовать правилу сам и советовал нарушать его остальному персоналу. В 1849 году он отказался продлевать с Земмельвейсом контракт и тот был вынужден вернуться на родину. В Больнице святого Роха он повторил свой успех, снизив смертность от родильной горячки до значений менее 1%.
Опубликовать результаты и убедить в своей правоте научное сообщество несмотря на то, что методика мытья рук явно работала, получилось не сразу, точнее – не получилось совсем. Первые публикации на эту тему сделал Фердинанд Гебра, коллега и друг Земмельвейса, который считал, что по важности это открытие сопоставимо с оспопрививанием. К сожалению, статьи содержали неточности, из-за чего убедить врачей в правоте Игнаца не вышло: например, Гебра не упомянул, что передать опасные частицы можно не только от трупов, но и от живых людей. Из-за этого врачи, которые не работали с трупным материалом, не принимали необходимость гигиены рук всерьез. Сам Земмельвейс выступить перед врачами не решался, в том числе и из-за очевидного восточно-европейского акцента и языкового барьера.
Его главный труд «Этиология, понятие и профилактика родильной горячки» вышел (5) лишь в 1861 году. Публикация вызвала споры и критику, а Земмельвейс, пораженный ее масштабами, вступил в переписку с каждым оппонентом, ругаясь и оскорбляя противников. Врачи не были готовы признать правоту Земмельвейса и отказаться от устоявшейся практики, ведь это было бы равноценно признанию в том, что они годами ставили под угрозу жизни матерей и их детей. Один из величайших ученых того времени – профессор Рудольф Вирхов – оказался среди тех, кто не поддержал теорию, что окончательно сломило Земмельвейса.
Это явление вошло в науку под названием (6) «рефлекс Земмельвейса» – обозначения психологического феномена, при котором люди отвергают новые идеи, противоречащие их устоявшимся убеждениям, особенно если идеи высказывает человек, не имеющий большого веса в обществе.
Трагическая кончина и посмертное признание
Отвержение коллег и невозможность доказать свою теорию сломили Земмельвейса: к 1865 году у него развились тревога и тяжелая депрессия, появились проблемы с памятью. Ситуация стала серьезной и семья определила его в психиатрический приют. Это решение стало для Земмельвейса фатальным – состояние его резко ухудшилось всего за две недели пребывания. Кроме того, он был избит охранниками при попытке побега, от инфицированной раны развился сепсис, который, видимо, послужил причиной гибели. Врач, доказавший, что мытье рук спасает от смертельных инфекций, сам умер (7) от заражения крови.
Лишь после смерти, с развитием бактериологии стало ясно, что Земмельвейс был прав, и теперь его работы по значимости приравнивают ко многим другим открытиям. Сегодня Земмельвейс считается пионером асептики (8) и основоположником гигиены как науки. Его трагическая судьба – пример того, как самые блестящие открытия могут быть не приняты обществом и особенно профессиональным сообщестом, если оказываются для него слишком радикальными.
Источники:
1. Биография Игнаца Филиппа Земмельвейса
2. Исследования Земмельвейса, посвященные смертности в родах
3. Историческая перспектива гигиены рук в здравоохранении
4. Принципиальное значение мытья рук
5. «Этиология, понятие и профилактика родильной горячки»
6. Рефлекс Земмельвейса: давний предрассудок
7. Пять документов, относящихся к трагической гибели Игнаца Земмельвейса
8. Доктор Земмельвейс – непризнанный пионер асептики
Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ
Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
Комментарии (0)