Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Исследования последних 5 лет доказывают, что значительная часть случаев замедленной остеоинтеграции связана не с хирургической техникой, а с нарушением раннего костно-иммунного ответа в первые 7–14 суток после установки имплантата [1],[2].
В клинической практике это проявляется как первично достигнутая стабильность и достаточный объем кости. Однако пациент отмечает выраженную послеоперационную болезненность, а формирование полноценного контакта кость–имплантат происходит медленнее ожидаемого.
Современная концепция остеоинтеграции рассматривает имплантат не как инертную опору, а как активный регулятор биологической среды. Поверхности, которые способствуют формированию противовоспалительного фенотипа макрофагов(М2), ускоряют созревание костной ткани и увеличивают площадь костно-имплантатного контакта [3]. Например, модифицированные титановые поверхности с сохраненной гидрофильностью [4].
Экспериментальные in vivo-модели демонстрируют, что относительные смещения имплантата порядка 50–100 микрометров сопровождаются изменением выработки остеогенных факторов роста и смещением регенерации в сторону фиброзного типа заживления8. Клинически это проявляется усилением болевого синдрома — косвенным индикатором неблагоприятной остеоинтеграции.
После установки имплантата в зоне вмешательства формируется сдвиг pH в кислую сторону, связанный с хирургической травмой, активацией остеокластов и воспалительным метаболизмом. В результате подавляется активность остеобластов, усиливается резорбция остеокластами [10].
Хирургический этап
Ранний послеоперационный период (первые 24–72 часа)
Управление послеоперационной болью снижает системную воспалительную нагрузку и обеспечивает благоприятные условия для ранней костной регенерации.
Более 20 лет в таких ситуациях проверенным решением является Кеторол® Экспресс [12].
В исследовании он обеспечивал анальгетический эффект менее чем через 10 минут после приема [13], что важно в первые сутки после имплантации для формирования благоприятного костно-имплантатного взаимодействия. Влияет на воспалительный каскад, закладывая крепкий фундамент будущей стабильности имплантата.
Источники:
1. Albrektsson T., Wennerberg A. On osseointegration in relation to implant surfaces // Clinical Oral Implants Research. — 2019. — Vol. 30, No. 2. — P. 139–147. DOI: 10.1111/clr.13409.
2. Liu Y. Immunology in Osseointegration After Implantation // Journal of Biomedical Materials Research Part A. — 2025. — Vol. 113, No. 5. — P. 845–859. DOI: 10.1002/jbm.a.40130.
3. Chen Z. et al. Osteoimmunomodulation by bone implant materials. Biomaterials Science, 2025,13, 2836-2870. DOI: 10.1039/D5BM00357A
4. Zheng Z., Gan S., Yang S., et al. Enhanced surface hydrophilicity improves osseointegration of titanium implants via integrin‑mediated osteoimmunomodulation. Journal of Materials Chemistry B, 2025,13, 496-510. DOI: 10.1039/D4TB02360A
5. Maruyama M, Rhee C, Utsunomiya T, Zhang N, Ueno M, Yao Z and Goodman SB (2020) Modulation of the Inflammatory Response and Bone Healing. Front. Endocrinol. 11:386.doi: 10.3389/fendo.2020.00386
6. Li, Yue & Li, Xue & Guo, Danni & Meng, Lingwei & Feng, Xianghui & Zhang, Yi & Pan, Shaoxia. (2024). Immune dysregulation and macrophage polarization in peri-implantitis. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 12. 1291880. 10.3389/fbioe.2024.1291880.
7. Rodrigues, Lais & Avery, Derek & Angeles, Benjamin & Winston, Paul & Martin, Rebecca & Donahue, Henry & Olivares-Navarrete, Rene. (2023). Reduction of Neutrophil Extracellular Traps Accelerates Inflammatory Resolution and Increases Bone Formation on Titanium Implants. Acta Biomaterialia. 166. 10.1016/j.actbio.2023.05.016.
8. Kohli N., Stoddart J.C., van Arkel R.J. The limit of tolerable micromotion for implant osseointegration: a systematic review // Scientific Reports. — 2021. — Vol. 11, Article 10797. DOI: 10.1038/s41598-021-90142-5.
9. Wu, Bingfeng & Tang, Yufei & Wang, Kai & Zhou, Xuemei & Xiang, Lin. (2022). Nanostructured Titanium Implant Surface Facilitating Osseointegration from Protein Adsorption to Osteogenesis: The Example of TiO2 NTAs. International Journal of Nanomedicine. 17. 1865-1879. 10.2147/IJN.S362720.
10. Zhang J, Shen X, Wang Z, Yong J, Jiang Z, Yang G. Influences and strategies for bone regeneration based on microenvironment pH adjustment. Bone. 2025 Jul;196:117484. doi: 10.1016/j.bone.2025.117484. Epub 2025 Apr 5. PMID: 40194688.
11. Ji, Kyungmin & Mayernik, Linda & Moin, Kamiar & Sloane, Bonnie. (2019). Acidosis and proteolysis in the tumor microenvironment. Cancer and Metastasis Reviews. 38. 10.1007/s10555-019-09796-3.
12. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХПП) в отношении препарата «Кеторол (R) Экспресс», ЛП-№(004663)-(RG-RU) от 19.02.2024
13. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Рязанцев Н.А., Даян А.В., Орехова И.В. «Купирование болевого синдрома препаратом Кеторол Экспресс после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей». Стоматология. 2020;99(2):50-54)
Комментарии (0)