Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гистологически интактный хрящ в латеральном отделе выявляется примерно у 61% пациентов с медиальным гонартрозом [1]. При этом доля пациентов, которым потенциально может быть выполнена одномыщелковая артропластика, варьирует от 21 до 47% [1],[2].
Тем не менее частичная артропластика по-прежнему применяется реже по сравнению с тотальным эндопротезированием, несмотря на наличие доказанных преимуществ (табл. 1).
Таблица 1. Возможности частичной артропластики по сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава (ТЭКС) [3]
Обезболивание после артропластики
Каким бы ни был выбор метода оперативного вмешательства, контроль послеоперационной боли — обязательное условие ранней активизации пациента и успешной реабилитации после артропластики коленного сустава. Недостаточное обезболивание ограничивает функциональное восстановление и может замедлять возвращение пациента к повседневной активности [4].
Одной из групп препаратов, широко применяемых для купирования послеоперационной боли, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [5].
В качестве примера НПВП может быть рассмотрен теноксикам (Тексаред®), который обладает следующими важными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками, имеющими значение в терапии суставного синдрома:
1. Концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели.
2. За счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие.
Заключение
Частичная артропластика коленного сустава обладает доказанными преимуществами перед тотальной по показателям реабилитации, функции, частоте осложнений и экономической эффективности.
При медиальном гонартрозе и отсутствии противопоказаний одномыщелковая артропластика может рассматриваться как предпочтительный вариант хирургического лечения.
Источники:
1. Arno S., Maffei D., Walker P. S., Schwarzkopf R., Desai P., Steiner G. C. Retrospective analysis of total knee arthroplasty cases for visual, histological, and clinical eligibility of unicompartmental knee arthroplasties // The Journal of Arthroplasty. 2011. Т. 26, № 8. С. 1396–1403.
2. Willis-Owen C. A., Brust K., Alsop H., Miraldo M., Cobb J. Unicondylar knee arthroplasty in the UK National Health Service: an analysis of candidacy, outcome and cost efficacy // The Knee. 2009. Т. 16, № 6. С. 473–478.
3. Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder : NICE guideline NG157. London : National Institute for Health and Care Excellence, 2020. ISBN 978-1-4731-3722-6.
4. Gan T. J. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention // Journal of Pain Research. 2017. Т. 10. С. 2287–2298.
5. Wainwright T. W., Gill M., McDonald D. A., Middleton R. G., Reed M., Sahota O., Yates P., Ljungqvist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations // Acta Orthopaedica. 2020. Т. 91, № 1. С. 3–19.
6. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам: фармакологические и клинические особенности действия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025. Т. 17, № 1. С. 94–101.
BRA-032026-TEX-MED-RHE-M1005840
Комментарии (0)